पीएमजेएवाय आयुष्मान भारत योजना के 10 लाभ

प्रधानमंत्री के सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रम की प्रमुख विशेषताओं के बारे में अधिक पढ़ें.
पीएमजेएवाय आयुष्मान भारत योजना के 10 लाभ

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15 जुलाई 2023

आयुष्मान भारत योजना, जिसे अब प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाय) कहा जाता है, का उद्देश्य विश्व की सबसे बड़ी स्वास्थ्य बीमा स्कीम में से एक होना है. इसका उद्देश्य सेकेंडरी और टर्शियरी केयर हॉस्पिटलाइज़ेशन के लिए प्रति परिवार वार्षिक ₹ 5 लाख का स्वास्थ्य बीमा प्लान प्रदान करना है, जो 12 करोड़ से अधिक असुरक्षित परिवारों को लाभ पहुंचाता है. घरों का चयन क्रमशः ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों के लिए सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना 2011 (एसईसीसी 2011) में बताए गए अवक्षयण और व्यावसायिक मानदंडों पर आधारित है.

PMJAY सरकार द्वारा पूरी तरह से फंड की गई पहल है, जिसमें केंद्र और राज्य सरकारों के बीच शेयर किए गए कार्यान्वयन लागत शामिल हैं. हेल्थकेयर खर्चों के फाइनेंशियल बोझ को कम करके, पीएमजेएवाय गुणवत्तापूर्ण मेडिकल सेवाओं तक समान पहुंच सुनिश्चित करने का प्रयास करता है, इस प्रकार पूरे भारत में लाखों परिवारों के कल्याण और खुशहाली में महत्वपूर्ण योगदान देता है. इस आर्टिकल में, हम आयुष्मान कार्ड के लाभों के बारे में विस्तार से चर्चा करेंगे जो देश में सभी के लिए गुणवत्तापूर्ण हेल्थकेयर लाभ सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य बीमा स्कीम की आवश्यकता को दर्शाएंगे.

आयुष्मान कार्ड के लाभों को समझें: एक कॉम्प्रिहेंसिव गाइड

भारत सरकार, आयुष्मान भारत योजना या प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना द्वारा शुरू किया गया है, जो समाज के आर्थिक रूप से वंचित क्षेत्रों को हेल्थकेयर लाभ प्रदान करने की दिशा में तैयार किया गया है. सितंबर 2018 में यह दुनिया का सबसे बड़ा सरकारी अनुदान प्राप्त हेल्थकेयर प्रोग्राम है, जो व्यापक पीएमजेएवाय लाभ और आयुष्मान कार्ड लाभ प्रदान करता है.

आयुष्मान भारत योजना, प्रति वर्ष प्रति योग्य परिवार ₹ 5 लाख तक के कैशलेस हेल्थकेयर लाभ प्रदान करती है. देश भर में पैनल में शामिल हॉस्पिटल्स और हेल्थकेयर प्रोवाइडर पर लाभ प्राप्त किए जा सकते हैं. वैश्विक स्तर पर सबसे महत्वपूर्ण हेल्थकेयर स्कीम (स्वास्थ्य बीमा) में से एक के रूप में, इसका उद्देश्य भारत में लगभग 50 करोड़ लोगों को कवर करना है.

पीएमजेएवाय स्कीम विभिन्न प्रकार की हेल्थकेयर सेवाएं प्रदान करती है. इनमें डायग्नोस्टिक टेस्ट, डॉक्टर कंसल्टेशन और विभिन्न बीमारियों के लिए ट्रीटमेंट शामिल हैं. यह सेकेंडरी और टर्शियरी हॉस्पिटलाइज़ेशन के खर्चों को भी कवर करता है. इसके अलावा, इंटेंसिव केयर यूनिट (ICU) शुल्क और अन्य संबंधित मेडिकल खर्च.

इसके अलावा, चेक करें: आयुष्मान कार्ड

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आयुष्मान कार्ड (पीएमजेएवाय) स्कीम के टॉप लाभ

समाज के कमजोर वर्गों के लिए पीएमजेएवाय स्कीम के शीर्ष 10 प्राथमिक लाभ इस प्रकार हैं.

1. प्रति परिवार ₹ 5 लाख का हेल्थकेयर कवर

प्रधानमंत्री द्वारा सितंबर 2018 में शुरू किए गए आयुष्मान भारत योजना का उद्देश्य 50 करोड़ लाभार्थियों को पूरा करना है. यह गरीबी रेखा से नीचे रहने वाले परिवारों को ₹ 5 लाख का हेल्थ कवर प्रदान करता है. हेल्थ कवर मुफ्त है, क्योंकि केंद्र और राज्य सरकार 60:40 अनुपात में वार्षिक प्रीमियम का भुगतान करती हैं.

2. SECC डेटाबेस में सूचीबद्ध सभी परिवारों को कवर किया जाएगा

इस स्कीम के लाभार्थियों को 2011 की सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना (एसईसीसी) से लिया जाता है . ये दस करोड़ लाभार्थी परिवारों में ग्रामीण क्षेत्रों के आठ करोड़ परिवार और शहरी भारत में रहने वाले दो करोड़ परिवार शामिल हैं.

3. बालिका, महिलाओं और सीनियर सिटीज़न के लिए प्राथमिकता

परिवार के आकार और आयु पर कोई सीमा नहीं है क्योंकि यह हेल्थ कवर सभी के लिए शामिल है. इसके अलावा, इस स्कीम में महिलाओं, बच्चों, विशेष रूप से लड़कियों और विशेष रूप से 60 से अधिक के लोगों को शामिल किया गया है.

4. इसमें सेकेंडरी और टर्शियरी केयर शामिल है

यह स्कीम उन लोगों को कार्डियोलॉजिस्ट और यूरोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों द्वारा प्रदान किए जाने वाले सेकेंडरी हेल्थकेयर लाभ प्रदान करती है. इसके अलावा, कैंसर, कार्डियक सर्जरी और अन्य के लिए एडवांस्ड मेडिकल ट्रीटमेंट भी कवर किया जाता है.

5. पहले से मौजूद सभी बीमारियों को कवर किया जाता है

पीएमजेएवाय पहले से मौजूद बीमारियों को कवर करता है और अधिकांश अन्य बीमा कवर के विपरीत सभी पब्लिक हॉस्पिटल्स में अनिवार्य इलाज करता है. इसका मतलब है कि जिन लोगों को मेडिकल केयर की आवश्यकता है, उन्हें वापस नहीं लिया जा सकता है.

6. कैशलेस और पेपरलेस रजिस्ट्रेशन और एडमिनिस्ट्रेशन

आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों के बोझ को हटाने के लिए, PMJAY का उद्देश्य हेल्थकेयर कैशलेस के लिए भुगतान करने की पूरी प्रोसेस करना है. इसके अलावा, पीएमजेएवाय लाभार्थी पूरे भारत में इलाज कर सकते हैं.

7. आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च में पर्याप्त कमी

सभी सार्वजनिक और पैनल में शामिल प्राइवेट हॉस्पिटल सभी PMJAY लाभार्थियों से मेडिकल केयर के लिए कोई अतिरिक्त भुगतान नहीं कर सकते हैं. यह सेवाओं में किसी भी भ्रष्टाचार या देरी को कम करने के लिए है.

8. सार्वजनिक स्वास्थ्य लक्ष्यों को प्राप्त करने में मदद करने में निजी क्षेत्र की भागीदारी

चूंकि यह स्कीम ऐसी बड़ी आबादी को कवर करती है, इसलिए यह प्राइवेट हेल्थकेयर प्रदाताओं से सेवाएं खरीदती है. इस स्कीम से अधिक किफायती हेल्थकेयर उपकरणों और दवाओं के उत्पादन को भी प्रोत्साहित करने की उम्मीद है.

9. जनसंख्या के जीवन की गुणवत्ता में सुधार

यह स्कीम समाज के कमजोर वर्गों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेगी. उन्हें अपनी स्वास्थ्य समस्याओं से निपटने के लिए समय पर देखभाल और फाइनेंस मिलेगा.

10. स्वास्थ्य बीमा नेटवर्क को व्यापक बनाना

पीएमजेएवाय देश भर के ग्रामीण और सेवाधीन क्षेत्रों में बेहतर बुनियादी ढांचे का विकास करेगा. इससे अधिक से अधिक भारतीयों को हेल्थकेयर सुविधा मिलेगी. सरकार ने 1,350 मेडिकल पैकेज बनाए हैं, जो विभिन्न प्रकार की हेल्थ सेवाएं को कवर करते हैं. इसमें पीएमजेएवाय हेल्थ कवर के साथ डे-केयर ट्रीटमेंट, सर्जरी, हॉस्पिटलाइज़ेशन और दवाएं शामिल हैं.

आयुष्मान कार्ड के लाभों की जानकारी: प्रमुख विशेषताएं और कवरेज

आयुष्मान भारत कार्ड के प्रमुख लाभ नीचे दिए गए हैं:

कैशलेस हेल्थकेयर:

इस स्कीम के तहत, योग्य व्यक्ति प्रति वर्ष प्रति परिवार ₹ 5 लाख तक की कैशलेस हेल्थकेयर सेवाओं का लाभ उठा सकते हैं. इस सेवा का लाभ पैनल में शामिल हॉस्पिटल्स और हेल्थकेयर प्रदाताओं पर लिया जा सकता है.

योग्यता की शर्तें:

यह स्कीम उन परिवारों के लिए उपलब्ध है, जिन्हें सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना (एसईसीसी) 2011 डेटा के आधार पर वंचित और असुरक्षित माना जाता है.

हेल्थ कवरेज:

पीएमजेएवाय विभिन्न प्रकार की बीमारियों और बीमारियों के लिए मेडिकल प्रोसीज़र, डायग्नोस्टिक टेस्ट, कंसल्टेशन और ट्रीटमेंट सहित कई हेल्थ सेवाएं के लिए कवरेज प्रदान करता है. यह सेकेंडरी और टर्शियरी हॉस्पिटलाइज़ेशन के खर्चों को भी कवर करता है.

पूरे भारत में कवरेज:

यह स्कीम पूरे देश में लागू है, और योग्य व्यक्ति अपनी लोकेशन के बावजूद किसी भी पैनल में शामिल हॉस्पिटल या हेल्थकेयर प्रोवाइडर पर हेल्थकेयर सेवाओं को एक्सेस कर सकते हैं.

पेपरलेस और कैशलेस ट्रांज़ैक्शन:

पीएमजेएवाय स्कीम पेपरलेस और कैशलेस तरीके से काम करती है. इस स्कीम के तहत किए गए सभी ट्रांज़ैक्शन ऑनलाइन पोर्टल के माध्यम से किए जाते हैं, जिससे कैश ट्रांज़ैक्शन की आवश्यकता समाप्त हो जाती है.

हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले और बाद के खर्च:

PMJAY हॉस्पिटलाइज़ेशन से 15 दिन पहले तक और हॉस्पिटलाइज़ेशन के बाद के प्री-हॉस्पिटलाइज़ेशन खर्चों के लिए 60 दिनों तक कवरेज प्रदान करता है.

पोर्टेबिलिटी:

यह स्कीम लाभों की पोर्टेबिलिटी प्रदान करती है, जिससे लाभार्थियों को किसी भी पैनल में शामिल हॉस्पिटल या हेल्थकेयर प्रोवाइडर पर हेल्थकेयर सेवाएं एक्सेस करने की सुविधा मिलती है, चाहे वे किसी भी स्थान पर.

कोई आयु सीमा नहीं:

PMJAY की कोई आयु सीमा नहीं है, और सभी योग्य व्यक्ति इस स्कीम के कवरेज से लाभ उठा सकते हैं.

पैनल में शामिल हॉस्पिटल नेटवर्क:

PMJAY के पास देश भर में एम्पैनल किए गए हॉस्पिटल्स और हेल्थकेयर प्रोवाइडर का व्यापक नेटवर्क है, यह सुनिश्चित करता है कि योग्य व्यक्ति बिना किसी परेशानी के हेल्थकेयर सेवाएं को एक्सेस कर.

ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों में PM-JAY हेल्थकेयर स्कीम के लिए योग्यता

इस स्कीम में ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों के लिए लाभार्थियों को परिभाषित किया गया है. इसके लिए वितरण नीचे दिया गया है:

ग्रामीण लाभार्थी

D1- कुचा की दीवारें और कुचा रूफ के साथ केवल एक रूम.

डी2- 16 से 59 वर्ष की आयु के बीच कोई वयस्क सदस्य नहीं .

D3- 16 से 59 वर्ष की आयु के बीच कोई वयस्क पुरुष सदस्य नहीं होने वाले परिवार.

D4- अक्षम सदस्य और कोई सक्षम वयस्क सदस्य नहीं.

डी5- SC/एसटी घर.

D7- भूमिहीन घर जो मैनुअल कैजुअल श्रम से अपनी आय का एक प्रमुख हिस्सा प्राप्त करते हैं.

शहरी लाभार्थी

शहरी क्षेत्रों के लिए, कामगारों की निम्नलिखित 11 व्यावसायिक श्रेणियां इस स्कीम के लिए योग्य हैं:

  • रैगपिकर
  • बेगगर
  • घरेलू कर्मचारी
  • सड़क विक्रेता/कब्लर/हॉकर/रस्तियों पर काम करने वाले अन्य सेवा प्रदाता
  • कंस्ट्रक्शन वर्कर/प्लंबर/मेसन/लेबर/पेंटर/वेल्डर/सिक्योरिटी गार्ड/कूली और अन्य हेड-लोड वर्कर
  • स्विपर/सवनी कामगार/माली
  • होम-आधारित कामगार/किसान/हस्तकला कामगार/टेलर
  • ट्रांसपोर्ट वर्कर/ड्राइवर/कंटक्टर/ड्राइवर और कंडक्टरों/कार्ट पुलर/रिक्शा पुलर के लिए सहायक
  • छोटी स्थापना/सहायक/डिलीवरी असिस्टेंट/एटेंडेंट/वेटर में कर्मचारियों/असिस्टेंट/पीन
  • इलेक्ट्रिशियन/मैकेनिक/ असेंबलर/ रिपेयर वर्कर
  • वॉशर-मैन/ चौकीदार

ABHA कार्ड

प्रधानमंत्री जीवन ज्योति बीमा योजना

लाभार्थी NHA

PMJAY रजिस्ट्रेशन

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

आयुष्मान भारत योजना के लिए ऑनलाइन अप्लाई कैसे करें?

आयुष्मान भारत योजना के लिए ऑनलाइन अप्लाई करने के लिए, नीचे दिए गए चरणों का पालन करें:

  • आयुष्मान भारत की आधिकारिक वेबसाइट - https://pmjay.gov.in/ पर जाएं
  • 'क्या मैं योग्य हूं?' टैब पर क्लिक करें और अपना मोबाइल नंबर दर्ज करें
  • कैप्चा कोड दर्ज करें और 'OTP जनरेट करें' पर क्लिक करें
  • अपने मोबाइल नंबर पर प्राप्त OTP दर्ज करें और 'OTP सत्यापित करें' पर क्लिक करें'
  • अपना नाम, एड्रेस और आधार नंबर सहित आवश्यक विवरण दर्ज करें
  • एप्लीकेशन सबमिट करें
आयुष्मान भारत स्कीम के तहत कौन सी सेवाएं प्रदान की जाती हैं?

आयुष्मान भारत स्कीम विभिन्न प्रकार की हेल्थकेयर सेवाओं को कवर करती है, जिनमें शामिल हैं:

  • मेडिकल कंसल्टेशन, डायग्नोस्टिक टेस्ट और ट्रीटमेंट
  • सर्जिकल प्रोसीज़र और इंटरवेंशन
  • हॉस्पिटल में भर्ती होने के खर्च
  • गंभीर बीमारियों से संबंधित मेडिकल खर्च
आयुष्मान भारत हेल्थ स्कीम के तहत कौन सी गंभीर बीमारियां कवर की जाती हैं?

आयुष्मान भारत हेल्थ स्कीम के तहत कवर की जाने वाली कुछ गंभीर बीमारियों में शामिल हैं:

  • कैंसर
  • कार्डियोवैस्कुलर रोग
  • पार्किंसन रोग
  • किडनी फेलियर
  • जलना
  • नवजात बीमारियां
  • मानसिक बीमारियां
आयुष्मान कार्ड प्राप्त करने की प्रोसेस क्या है?

आयुष्मान कार्ड प्राप्त करने के लिए, योग्य व्यक्तियों को नीचे दिए गए चरणों का पालन करना होगा:

  • योग्य व्यक्तियों की पहचान सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना (एसईसीसी) डेटा के माध्यम से की जाती है.
  • लाभार्थियों की पहचान नेशनल हेल्थ अथॉरिटी द्वारा की जाती है और आयुष्मान कार्ड प्रदान किया जाता है.
  • आयुष्मान कार्ड में लाभार्थियों के नाम, आयु और आधार विवरण सहित सभी आवश्यक जानकारी होती है.

योग्य व्यक्ति देश भर में पैनल में शामिल हॉस्पिटल्स और हेल्थकेयर प्रोवाइडर पर प्रति वर्ष ₹5 लाख तक के कैशलेस हेल्थकेयर लाभ प्राप्त करने के लिए आयुष्मान कार्ड का उपयोग कर सकते हैं.

क्या आयुष्मान भारत हेल्थ कार्ड मुफ्त है?

हां, आयुष्मान भारत हेल्थ कार्ड योग्य लाभार्थियों के लिए मुफ्त है.

आयुष्मान भारत हेल्थ स्कीम में क्या मुख्य एक्सक्लूज़न हैं?

आयुष्मान भारत हेल्थ स्कीम में शामिल मुख्य एक्सक्लूज़न में कॉस्मेटिक सर्जरी, डेंटल प्रोसीज़र और अंग प्रत्यारोपण शामिल हैं. यह मोटापे, बांझपन और मानसिक बीमारी जैसी लाइफस्टाइल से जुड़ी बीमारियों के इलाज को भी कवर नहीं करता है.

आयुष्मान कार्ड के लिए कौन योग्य है?

आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY) भारत में आर्थिक रूप से कमज़ोर परिवारों के लिए हेल्थ कवरेज प्रदान करती है. सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना (एसईसीसी) डेटा के आधार पर योग्यता निर्धारित की जाती है. अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों के लिए फाइनेंशियल सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए पहचान किए गए परिवार आयुष्मान कार्ड के लिए योग्य हैं, जो हॉस्पिटलाइज़ेशन के खर्चों के लिए फाइनेंशियल सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं.

क्या आयुष्मान कार्ड हर किसी के लिए मान्य है?

नहीं, आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY) विशेष रूप से सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना (SECC) डेटा के माध्यम से पहचाने गए आर्थिक रूप से कमज़ोर परिवारों के लिए है. सभी योग्य नहीं हैं. इस स्कीम का उद्देश्य उन लोगों के लिए हेल्थ कवरेज और फाइनेंशियल सुरक्षा प्रदान करना है, जो पहचान के वंचित परिवारों के बीच हेल्थकेयर तक पहुंच की कमी रखते हैं.

आयुष्मान भारत के तहत कौन सी बीमारियां कवर नहीं की जाती हैं?

आयुष्मान भारत स्कीम में कवर न की गई बीमारियों की लिस्ट नीचे दी गई है:

  • आउटपेशेंट डिपार्टमेंट (OPD) कंसल्टेशन और प्रोसीज़र
  • इन-विट्रो फर्टिलाइज़ेशन (IVF) जैसे फर्टिलिटी से संबंधित उपचार
  • कॉस्मेटिक सर्जरी और प्रक्रियाएं
  • डेंटल ट्रीटमेंट और प्रोसीज़र
  • एचआईवी/एड्स ट्रीटमेंट
  • ड्रग और अल्कोहल पुनर्वास
और देखें कम देखें

अस्वीकरण

बीमा आग्रह की विषयवस्तु है. *नियम व शर्तें लागू - बजाज फाइनेंस लिमिटेड ('BFL') IRDAI कंपोजिट CA रजिस्ट्रेशन नंबर CA0101 के तहत बजाज आलियांज़ लाइफ बीमा कंपनी लिमिटेड, HDFC Life Insurance कंपनी लिमिटेड, फ्यूचर जेनराली लाइफ बीमा कंपनी लिमिटेड, बजाज आलियांज़ जनरल बीमा कंपनी लिमिटेड, SBI General बीमा कंपनी लिमिटेड, ACKO जनरल बीमा लिमिटेड, ICICI लोम्बार्ड जनरल बीमा कंपनी लिमिटेड, HDFC एर्गो जनरल बीमा कंपनी लिमिटेड, Tata AIG जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड, निवा बुपा स्वास्थ्य बीमा कंपनी लिमिटेड, Aditya Birla Health Insurance कंपनी लिमिटेड, मणिपाल सिग्ना स्वास्थ्य बीमा कंपनी लिमिटेड और Care Health Insurance कंपनी लिमिटेड के थर्ड-पार्टी इंश्योरेंस प्रॉडक्ट का रजिस्टर्ड कॉर्पोरेट एजेंट है. कृपया ध्यान दें कि, BFL जोखिम को अंडरराइट नहीं करता है या बीमा प्रदाता के रूप में कार्य नहीं करता है. किसी भी बीमा प्रोडक्ट की उपयुक्तता, व्यवहार्यता पर स्वतंत्र रूप से सावधानी बरतने के बाद बीमा प्रोडक्ट की आपकी खरीद पूरी तरह से स्वैच्छिक आधार पर होती है. बीमा प्रोडक्ट खरीदने का कोई भी निर्णय पूरी तरह से आपके जोखिम और जिम्मेदारी पर है और BFL किसी भी व्यक्ति को प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से होने वाले किसी भी नुकसान या क्षति के लिए उत्तरदायी नहीं होगा. कृपया पॉलिसी नियमावली के लिए बीमा प्रदाता की वेबसाइट देखें. किसी भी प्रोडक्ट को खरीदने से पहले उसके जोखिम कारकों, नियम व शर्तों और उसके अपवादों के बारे में अधिक जानने के लिए पहले उस प्रोडक्ट का सेल्स ब्रोशर ध्यान से पढ़ें. लागू टैक्स लाभ, अगर कोई हो, प्रचलित टैक्स कानूनों के अनुसार होंगे. टैक्स कानून बदलाव के अधीन हैं. टैक्स कानून बदलाव के अधीन हैं. BFL टैक्स/निवेश एडवाइज़री सेवाएं प्रदान नहीं करता है. कृपया बीमा प्रोडक्ट खरीदने से पहले अपने सलाहकारों से परामर्श करें. विज़िटर को सूचित किया जाता है कि वेबसाइट पर सबमिट की गई उनकी जानकारी भी इंश्योरर के साथ शेयर की जा सकती है. BFL, CPP असिस्टेंस सेवाएं प्राइवेट जैसे असिस्टेंस सेवाएं प्रोवाइडर के अन्य थर्ड-पार्टी प्रॉडक्ट का डिस्ट्रीब्यूटर भी है. लिमिटेड, बजाज फिनसर्व हेल्थ लिमिटेड आदि. सभी प्रोडक्ट की जानकारी जैसे प्रीमियम, लाभ, एक्सक्लूज़न, बीमा राशि, वैल्यू एडेड सेवाएं आदि प्रमाणित और पूरी तरह से संबंधित बीमा कंपनी या संबंधित सहायता सेवा प्रदाता कंपनी से प्राप्त जानकारी पर आधारित हैं.

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