पीएमजेएवाय स्कीम का उद्देश्य दस करोड़ परिवारों को हेल्थकेयर प्रदान करना है. इनमें अधिकतर गरीब और कम मध्यम आय वाले लोग शामिल हैं, स्वास्थ्य बीमा स्कीम के माध्यम से प्रति परिवार ₹ 5 लाख को कवर किया जाता है. दस करोड़ परिवारों में ग्रामीण क्षेत्रों में आठ करोड़ परिवार और शहरी क्षेत्रों में 2.33 करोड़ परिवार शामिल हैं. छोटी इकाइयों में टूटी हुई, इसका मतलब है कि इस स्कीम का उद्देश्य 50 करोड़ के व्यक्तिगत लाभार्थियों को पूरा करना है.
आयुष्मान भारत योजना के लिए पात्रता प्राप्त करने के लिए, एप्लीकेंट को निर्दिष्ट कैटेगरी में से एक होना चाहिए: SC/ST, लोअर इनकम ग्रुप या EWS. आप ऑफिशियल वेबसाइट पर 'क्या मैं योग्य हूं' फीचर का उपयोग करके अपने आयुष्मान कार्ड की योग्यता का पता लगा सकते हैं.
लेकिन, इस स्कीम में कुछ पूर्व-शर्तें हैं, जिनसे यह चुना जाता है कि हेल्थ कवर लाभ का लाभ कौन ले सकता है. जबकि ग्रामीण क्षेत्रों में, इस सूची को अधिकांशतः आवास की कमी, कम आय और अन्य अवक्षयणों पर वर्गीकृत किया जाता है.
70 वर्ष से अधिक आयु के सीनियर सिटीज़न के लिए योग्यता मानदंड
12 सितंबर, 2024 को, केंद्रीय मंत्रिमंडल ने 70 वर्ष से अधिक आयु के सभी सीनियर सिटीज़न के लिए पीएमजेएवाय के विस्तार को मंजूरी दी. योग्यता की विशेषताएं नीचे दी गई हैं:
- 70 वर्ष से अधिक आयु के सभी सीनियर सिटीज़न को, चाहे उनकी सामाजिक-आर्थिक स्थिति हो, इस स्कीम के तहत ₹ 5 लाख तक का हेल्थ कवरेज दिया जाएगा.
- यह विस्तार सीनियर सिटीज़न को हेल्थकेयर के लिए आवश्यक फाइनेंशियल खर्चों को आसान बनाएगा.
- केंद्र और राज्य सरकार इस विस्तारित कवरेज की लागत को साझा करेंगे.
- 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के सीनियर सिटीज़न, जो पहले से ही AB PM-JAY के तहत कवर किए गए परिवारों से संबंधित हैं, उन्हें अपने लिए विशेष रूप से प्रति वर्ष ₹5 लाख तक का अतिरिक्त टॉप-अप कवरेज प्राप्त होगा. इस कवरेज को 70 वर्ष से कम आयु के परिवार के अन्य सदस्यों के साथ शेयर करने की आवश्यकता नहीं होगी .
- प्राइवेट स्वास्थ्य बीमा वाले सीनियर सिटीज़न अपने मौजूदा कवरेज के साथ-साथ इस स्कीम का लाभ उठा सकते हैं.
- अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य योजनाओं, जैसे CGHS, ECHS, या आयुष्मान CAPF में नामांकित सीनियर को अपने मौजूदा कवरेज और नए आयुष्मान भारत स्वास्थ्य बीमा में से चुनना चाहिए.
सभी योग्य सीनियर सिटीज़न को स्कीम के लाभों को आसान बनाने के लिए एक अलग हेल्थ कार्ड जारी किया जाएगा.
पीएमजेएवाय रूरल
नेशनल सैंपल सर्वे ऑर्गनाइज़ेशन का 71st राउंड यह दर्शाता है कि 85.9% ग्रामीण परिवारों के पास किसी भी हेल्थकेयर इंश्योरेंस या अश्योरेंस का एक्सेस नहीं है. इसके अलावा, 24% ग्रामीण परिवार पैसे उधार लेकर हेल्थकेयर सुविधाएं प्राप्त करते हैं. आयुष्मान भारत योजना का उद्देश्य प्रति परिवार ₹ 5 लाख तक की वार्षिक सहायता प्रदान करके इस क्षेत्र की मदद करना है. यह स्कीम सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना 2011 के डेटा के अनुसार आर्थिक रूप से वंचित परिवारों की सहायता करेगी . यहां भी, राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (आरएसबीवाई) के तहत नामांकित परिवार प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना के दायरे में आते हैं.
ग्रामीण क्षेत्रों में, पीएमजेएवाय हेल्थ कवर निम्न के लिए उपलब्ध है:
- अनुसूचित जाति और अनुसूचित जनजाति के घरों में रहने वाले लोग
- वे लोग जो गुलाम पर जीवित रहते हैं
- ऐसे परिवार जिनकी आयु 16 से 59 वर्ष के बीच नहीं है
- कम से कम एक शारीरिक रूप से विकलांग सदस्य और कोई सक्षम वयस्क सदस्य नहीं होने वाले परिवार
- भूमिहीन घर जो कैजुअल मैनुअल श्रमिकों के रूप में काम करके रहते हैं
- आदिम जनजातीय समुदाय
- कानूनी रूप से जारी बंधुआ मजदूर
- बिना किसी उचित दीवार या छत के वन-रूम अस्थायी घरों में रहने वाले परिवार
- मैनुअल स्कैवेंजर फैमिली
PMJAY अर्बन
नेशनल सैम्पल सर्वे ऑर्गनाइज़ेशन (71st राउंड) के अनुसार, 82% शहरी घरों में स्वास्थ्य बीमा नहीं है. इसके अलावा, शहरी क्षेत्रों में 18% भारतीयों ने एक या दूसरे रूप में पैसे उधार लेकर हेल्थकेयर खर्चों को संबोधित किया है. प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना इन परिवारों को प्रति वर्ष ₹ 5 लाख तक की फंडिंग प्रदान करके हेल्थकेयर सेवाओं का लाभ उठाने में मदद करती है. पीएमजेएवाय सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना 2011 में मौजूद व्यावसायिक श्रेणी में शहरी श्रमिकों के परिवारों को लाभ पहुंचाएगा. इसके अलावा, राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत नामांकित किसी भी परिवार को PM जन आरोग्य योजना का लाभ मिलेगा.
शहरी क्षेत्रों में, जो सरकार द्वारा प्रायोजित स्कीम का लाभ उठा सकते हैं, उनमें मुख्य रूप से शामिल हैं:
- वाशरमैन/वॉचमेन
- रैग पिकर्स
- मैकेनिक्स, इलेक्ट्रिशियन, रिपेयर वर्कर्स
- घरेलू मदद
- स्वच्छता कामगार, बगीचेदार, स्वीपर
- गृह-आधारित कारीगर, या हस्तशिल्प कामगार, टेलर्स
- कॉब्लर, हॉकर्स और सड़कों या फुटपाथ पर प्रदान की जाने वाली अन्य सेवाएं
- प्लगर्स, मेसन, कंस्ट्रक्शन वर्कर्स, पोर्टर्स, वेल्डर्स, पेंटर्स और सिक्योरिटी गार्ड
- ड्राइवर, कंडक्टर, हेल्पर, कार्ट या रिक्शा पुलर्स जैसे ट्रांसपोर्ट वर्कर्स
- सहायक, छोटे संस्थानों में पीन, डिलीवरी बॉयज़, दुकानदार और वेटर्स
लोग प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना के तहत हेल्थ कवर के हकदार नहीं हैं:
- जिन लोगों के पास टू, थ्री या फोर-व्हीलर या मोटराइज्ड फिशिंग boAt है
- जिन लोगों के पास मशीनी खेती के उपकरण हैं
- जिन लोगों के पास ₹50000 की क्रेडिट लिमिट के साथ किसान कार्ड हैं
- सरकार द्वारा नियोजित
- जो सरकार द्वारा संचालित गैर-कृषि उद्यमों में काम करते हैं
- ₹10000 से अधिक मासिक आय अर्जित करने वाले
- रेफ्रिजरेटर और लैंडलाइन वाले लोग
- वे लोग जिनके पास अच्छी और ठोस घर हैं
- 5 एकड़ या उससे अधिक कृषि भूमि वाले लोग
हालांकि हर कोई इन सरकारी योजनाओं के हकदार नहीं है, लेकिन हेल्थ, मोटर या अन्य जनरल इंश्योरेंस पॉलिसी प्राप्त करना सभी जेब के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है. इस प्रकार, बजाज फाइनेंस सभी के लिए किफायती इंश्योरेंस और सब्सक्रिप्शन प्लान प्रदान करता है.
आयुष्मान भारत योजना स्कीम या PMJAY के तहत क्या कवर किया जाता है?
आर्थिक रूप से वंचित लोगों को सुलभ हेल्थकेयर प्रदान करने के उद्देश्य से, AB-PMJAY और आयुष्मान कार्ड सहित आयुष्मान भारत योजना स्कीम, सेकेंडरी और टर्शियरी हॉस्पिटलाइज़ेशन केयर के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹ 5 लाख तक का कॉम्प्रिहेंसिव कवरेज प्रदान करती है.
AB-PMJAY के तहत प्रदान किए जाने वाले स्वास्थ्य बीमा में विभिन्न घटक शामिल हैं, जैसे मेडिकल एग्जामिनेशन, कंसल्टेशन और ट्रीटमेंट, प्री-हॉस्पिटलाइज़ेशन सेवाएं, नॉन-इंटेंसिव और इंटेंसिव केयर, दवा और मेडिकल कंज्यूमेबल, डायग्नोस्टिक और लैब टेस्ट, आवास, मेडिकल इम्प्लांट, जहां आवश्यक हो, फूड सेवाएं, ट्रीटमेंट से संबंधित जटिलताएं और 15 दिनों तक की अवधि के लिए हॉस्पिटलाइज़ेशन के बाद के खर्च.
आयुष्मान भारत योजना स्कीम या PMJAY के तहत क्या कवर नहीं किया जाता है?
अन्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की तरह, आयुष्मान भारत योजना स्कीम में इसके एक्सक्लूज़न हैं. इस स्कीम के तहत निम्नलिखित घटक कवर नहीं किए जाते हैं:
- आउट-पेशेंट डिपार्टमेंट (OPD) खर्च
- औषधि पुनर्वास
- कॉस्मेटिक सर्जरी
- फर्टिलिटी ट्रीटमेंट
- इंडिविजुअल डायग्नोस्टिक्स
- अंग ट्रांसप्लांट
आयुष्मान भारत योजना की योग्यता ऑनलाइन कैसे चेक करें
आयुष्मान भारत के लिए अपनी योग्यता को ऑनलाइन सत्यापित करने के लिए, निम्नलिखित चरणों का पालन करें:
चरण 1: https://www.pmjay.gov.in/ पर आयुष्मान भारत योजना की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं
चरण 2: होमपेज पर "क्या मैं योग्य हूं" सेक्शन को एक्सेस करें.
चरण 3: बाद के पेज पर अपना मोबाइल नंबर और कैप्चा कोड दर्ज करें, फिर "OTP जनरेट करें" बटन पर क्लिक करें.
चरण 4: अपने मोबाइल पर प्राप्त OTP दर्ज करें और "OTP सत्यापित करें" बटन पर क्लिक करें.
चरण 5: बाद के पेज पर, नाम, राज्य, आयु, परिवार के सदस्य और आय का विवरण जैसी आवश्यक जानकारी प्रदान करें.
चरण 6: सभी विवरण दर्ज करने के बाद, "सबमिट करें" बटन पर क्लिक करें.
