आयुष्मान भारत कार्ड - pmjay.gov.in पर PMJAY योग्यता ऑनलाइन चेक करें

आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाय) एक स्वास्थ्य बीमा स्कीम है जो सेकेंडरी और टर्शियरी हेल्थकेयर के लिए फाइनेंशियल सुरक्षा प्रदान करती है. इस स्कीम की घोषणा भारत सरकार द्वारा केंद्रीय बजट 2018 में की गई है .
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3 मिनट
28-January-2025

आयुष्मान भारत योजना, जिसे प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाय) भी कहा जाता है, एक ऐसी स्कीम है जिसका उद्देश्य समाज के आर्थिक रूप से कमजोर वर्ग की मदद करना है, जिसके लिए हेल्थकेयर सुविधाओं की आवश्यकता है.

PMJAY स्कीम को प्रधानमंत्री द्वारा 23 सितंबर, 2018 को शुरू किया गया था. यह स्वास्थ्य बीमा स्कीम भारत में लगभग पचास करोड़ नागरिकों को कवर करती है. आयुष्मान कार्ड में पहले से ही कई सफलता की कहानियां हैं. PMJAY स्कीम के तहत कवर किए गए लाभों के साथ, हाल ही में 70 वर्ष से अधिक आयु के सभी सीनियर सिटीज़न, चाहे वे सामाजिक-आर्थिक पृष्ठभूमि हों, हर वर्ष ₹ 5 लाख के स्वास्थ्य बीमा कवरेज के लिए योग्य होंगे. इस आर्टिकल में, हम आयुष्मान भारत योजना के लाभ, कवरेज, योग्यता, एक्सक्लूज़न और अन्य लाभों के बारे में विस्तार से चर्चा करेंगे.

पीएमजेएवाय (आयुष्मान भारत योजना) क्या है?

आयुष्मान भारत योजना (PMJAY), भारत सरकार की एक प्रमुख स्वास्थ्य बीमा पहल है, जो तृतीय और द्वितीयक हॉस्पिटल में भर्ती होने के खर्चों के लिए व्यापक कवरेज प्रदान करती है. यह प्रोग्राम 12 करोड़ से अधिक गरीब और असुरक्षित परिवारों को लाभ पहुंचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है.

आयुष्मान भारत योजना - नेशनल हेल्थ प्रोटेक्शन स्कीम का नाम अब प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना बनाया गया है. यह समाज के वंचित वर्ग के लिए सेकेंडरी और टर्शियरी हेल्थकेयर को पूरी तरह से कैशलेस बनाने की योजना बना रहा है. PM जन आरोग्य योजना के लाभार्थियों को देश में कहीं भी पैनल में शामिल हॉस्पिटल, पब्लिक या प्राइवेट में सेवाओं का लाभ उठाने के लिए आयुष्मान कार्ड मिलता है. पीएमजेएवाय स्कीम के साथ, आप हॉस्पिटल में जाने और कैशलेस ट्रीटमेंट प्राप्त करने का लाभ उठा सकते हैं.

PMJAY की प्रमुख विशेषताएं

PMJAY (प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना) एक प्रमुख सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजना है जिसमें निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

  • कवरेज: हॉस्पिटल में भर्ती होने के खर्चों के लिए प्रति वर्ष प्रति परिवार ₹5 लाख तक की फाइनेंशियल सुरक्षा प्रदान करता है.
  • योग्यता: सामाजिक-आर्थिक और जाति जनगणना (SECC-2011) के तहत लाभार्थियों के रूप में पहचाने गए परिवारों को शामिल करता है.
  • भौगोलिक पहुंच: पैनल में शामिल सार्वजनिक और निजी हॉस्पिटल के व्यापक नेटवर्क में देशव्यापी कवरेज प्रदान करता है.
  • ऑपरेशनल दक्षता: हेल्थकेयर लाभों को एक्सेस करने के लिए आसान और पेपरलेस प्रोसेस की सुविधा प्रदान करता है.

नियमित स्वास्थ्य बीमा प्लान और सरकारी स्वास्थ्य बीमा स्कीम क्या हैं?

नियमित स्वास्थ्य बीमा प्लान निजी बीमा प्रदाता द्वारा प्रदान किए जाते हैं, जबकि सरकारी स्कीम आर्थिक रूप से कमजोर वर्गों के लिए किफायती कवरेज प्रदान करती हैं.

विशेषताएं

प्राइवेट स्वास्थ्य बीमा

सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजना

योग्यता

समाज के सभी वर्गों के लिए उपलब्ध

केवल कम आय वर्गों के लिए उपलब्ध

बीमा राशि

अधिकतम ₹6 करोड़ तक की बीमा राशि

अधिकतम ₹5 लाख तक की बीमा राशि

प्रीमियम

₹200 प्रति माह से शुरू (प्लान के आधार पर)

₹100 प्रति माह से शुरू या पूरी तरह से सरकार द्वारा चुकाए गए

(प्लान के आधार पर)

कवरेज

व्यापक कवरेज प्रदान करता है

संकीर्ण कवरेज प्रदान करता है

प्राइवेट हॉस्पिटल रूम

उपलब्ध

(प्लान के आधार पर)

उपलब्ध हो सकता है या नहीं भी

पॉलिसी खरीदना

पॉलिसी तुरंत खरीदी जा सकती है

पॉलिसी खरीदने में समय लग सकता है

नेटवर्क हॉस्पिटल

पैनल में शामिल प्राइवेट हॉस्पिटल्स का विशाल नेटवर्क

बड़ी संख्या में पब्लिक और प्राइवेट नेटवर्क हॉस्पिटल

मैटरनिटी लाभ

उपलब्ध

(प्लान के आधार पर)

उपलब्ध

(कुछ मामलों में केवल एक ही बच्चे के लिए)

एम्बुलेंस शुल्क

अधिकांश प्लान के तहत उपलब्ध

कुछ प्लान के तहत उपलब्ध

डोमिसिलियरी हॉस्पिटलाइज़ेशन कवर

उपलब्ध

(प्लान के आधार पर)

उपलब्ध नहीं है

ऑनलाइन रिन्यूअल

ऑनलाइन रिन्यू किया जा सकता है

ऑनलाइन रिन्यू किया जा सकता है या नहीं भी

संचयी बोनस

अगर पिछले पॉलिसी वर्ष में कोई क्लेम नहीं किया गया था, तो उपलब्ध है

उपलब्ध नहीं है

हेल्थ चेक-अप

कुछ प्लान के तहत कवर

कवर नहीं किया गया

मासिक प्रीमियम किश्त सुविधा

कुछ प्लान के तहत उपलब्ध

उपलब्ध नहीं है

टैक्स लाभ

इनकम टैक्स एक्ट, 1961 के तहत उपलब्ध

उपलब्ध नहीं है

आयुष्मान भारत स्कीम और कार्ड (पीएमजेएवाय) के बारे में: ओवरव्यू

पीएमजेएवाय प्रति वर्ष हर परिवार को ₹ 5 लाख का कवरेज प्रदान करता है, इस प्रकार आर्थिक रूप से वंचित हेल्थकेयर सेवाएं को आसानी से एक्सेस करने में मदद करता है. आयुष्मान भारत योजना के बारे में प्रमुख विवरण नीचे दिए गए हैं:

विशेषताएं

विवरण

स्कीम का नाम

आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (AB PM-JAY) या आयुष्मान भारत नेशनल हेल्थ प्रोटेक्शन स्कीम (NHPS)

PMJAY की लॉन्च तारीख

23 सितंबर, 2018 को

कवरेज (प्रति परिवार)

₹5 लाख/वर्ष

कवर की गई प्रक्रियाएं

1,400 प्रोसीज़र

हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले के खर्चों के लिए कवरेज

3 दिन तक

हॉस्पिटल से डिस्चार्ज होने के बाद के खर्चों के लिए कवरेज

15 दिन तक

वेबसाइट

https://www.pmjay.gov.in/

हेल्पलाइन नंबर

1800-111-565 या 14555 पर

ईमेल-ID

ayushmanbharat.csc@gmail.com

फैमिली फ्लोटर स्कीम

एक पॉलिसी के तहत पूरे परिवार को कवरेज प्रदान करता है.

कैशलेस हेल्थकेयर

लाभार्थी पैनल में शामिल हॉस्पिटल्स में कैशलेस ट्रीटमेंट का लाभ उठा सकते हैं.

पहले से मौजूद बीमारियों को कवर किया जाता है

पॉलिसी ऐक्टिवेशन के पहले दिन से.

परिवहन लागतों का रीइंबर्समेंट

हॉस्पिटल तक पहुंचने के लिए किए गए खर्च शामिल हैं.

डे-केयर खर्च शामिल हैं

ऐसे ट्रीटमेंट को कवर करता है जिनके लिए हॉस्पिटल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है.

हेल्थ और वेलनेस सेंटर

पूरे भारत में प्राइमरी हेल्थकेयर के लिए 1.5 लाख सेंटर स्थापित करते हैं.

आयुष्मान भारत योजना के लाभ

प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाय) भारत की जनसंख्या के लगभग 40% तक महत्वपूर्ण हेल्थकेयर एक्सेस प्रदान करती है, जिसमें सबसे कमजोर सेगमेंट शामिल हैं. इस स्कीम के मुख्य लाभों में शामिल हैं:

  1. कॉम्प्रिहेंसिव कवरेज: ऑन्कोलॉजी, कार्डियोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स को शामिल करने वाले 27 विशेष क्षेत्रों को शामिल करता है.
  2. डिस्चार्ज के बाद की देखभाल: डिस्चार्ज के बाद की देखभाल और संबंधित दवाओं के खर्चों के लिए कवरेज सुनिश्चित करता है.
  3. मल्टी-सर्जिकल कवरेज: कई सर्जरी के लिए फाइनेंशियल सहायता प्रदान करता है, जिसमें बाद की प्रक्रियाओं को कम दरों पर कवर किया जाता है (दूसरी और तीसरी सर्जरी के लिए क्रमशः 50% और 25%).
  4. क्रिटिकल इलनेस कवरेज: कैंसर, हार्ट सर्जरी, अंग प्रत्यारोपण और अन्य जानलेवा स्थितियों सहित गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए फाइनेंशियल सहायता प्रदान करता है.

प्रो टिप

केवल ₹ 15*/दिन से शुरू होने वाले स्वास्थ्य बीमा प्लान के साथ हॉस्पिटलाइज़ेशन और ट्रीटमेंट के लाभ प्राप्त करें.

राज्य/यूटी के अनुसार लाभार्थी जांच और आयुष्मान कार्ड बनाने का विवरण

राज्य/UT

सत्यापित लाभार्थियों की संख्या/आयुष्मान

कार्ड बनाया गया

अंडमान और निकोबार द्वीप समूह

40,616

आंध्र प्रदेश

1,17,09,939

अरुणाचल प्रदेश

82,607

असम

75,02,411

बिहार

77,68,696

चंडीगढ़

1,41,662

छत्तीसगढ़

1,70,41,356

दादरा और नगर हवेली और दमन और दीव

4,30,863

गोवा

27,076

गुजरात

1,77,43,275

हरियाणा

81,37,302

हिमाचल प्रदेश

11,31,516

जम्मू और कश्मीर

81,42,855

झारखंड

1,05,82,316

कर्नाटक

1,36,97,728

केरल

71,46,371

लद्दाख

1,30,420

लक्षद्वीप

26,031

मध्य प्रदेश

3,55,34,316

महाराष्ट्र

91,61,278

मणिपुर

4,82,457

मेघालय

17,79,340

मिज़ोरम

4,34,506

नागालैंड

4,35,497

पुडुचेरी

4,09,804

पंजाब

79,90,610

राजस्थान

1,00,91,251

सिक्किम

52,614

तमिलनाडु

1,85,50,814

तेलंगाना

41,98,258

त्रिपुरा

13,13,815

उत्तर प्रदेश

2,61,56,403

उत्तराखंड

50,17,750

ग्रामीण और शहरी के लिए PMJAY की योग्यता की शर्तें क्या हैं?

PMJAY के लिए योग्यता सामाजिक-आर्थिक और जाति जनगणना 2011 (एसईसीसी-2011) के डेटा के आधार पर निर्धारित की जाती है. निम्नलिखित मानदंड ग्रामीण और शहरी परिवारों पर लागू होते हैं:

ग्रामीण परिवार:

  • बेकार की मिट्टी या अन्य नॉन-ड्यूरेबल मटीरियल के साथ बनाए गए घरों में रहने वाले घर और केवल एक ही कमरा शामिल हैं.
  • 16 से 59 वर्ष की आयु वर्ग के भीतर किसी वयस्क पुरुष सदस्य की कमी वाले परिवार.
  • कम से कम एक दिव्यांग सदस्य वाले परिवार और सहायता के लिए कोई सक्षम वयस्क सदस्य नहीं.
  • अनुसूचित जातियों (SC) या अनुसूचित जनजातियों (ST) समुदायों के परिवार.
  • भूमिहीन परिवार मुख्य रूप से अपनी आजीविका के लिए मैनुअल, कैजुअल लेबर पर निर्भर करते हैं.

शहरी घर:

पीएमजेएवाय कवरेज निम्नलिखित व्यवसायों में कार्यरत व्यक्तियों को प्रदान करता है:

  • घरेलू कामगार
  • स्ट्रीट वेंडर्स
  • स्वच्छता कामगार
  • निर्माण श्रमिक
  • ट्रांसपोर्ट वर्कर्स (ड्राइवर, कंडक्टर और रिक्शा पुलर्स सहित)

70 वर्ष से अधिक आयु के सीनियर सिटीज़न के लिए योग्यता मानदंड

12 सितंबर, 2024 को, केंद्रीय मंत्रिमंडल ने 70 वर्ष से अधिक आयु के सभी सीनियर सिटीज़न के लिए पीएमजेएवाय के विस्तार को मंजूरी दी. योग्यता की विशेषताएं नीचे दी गई हैं:

  • 70 वर्ष से अधिक आयु के सभी सीनियर सिटीज़न को, चाहे उनकी सामाजिक-आर्थिक स्थिति हो, इस स्कीम के तहत ₹ 5 लाख तक का हेल्थ कवरेज दिया जाएगा.
  • यह विस्तार सीनियर सिटीज़न को हेल्थकेयर के लिए आवश्यक फाइनेंशियल खर्चों को आसान बनाएगा.
  • केंद्र और राज्य सरकार इस विस्तारित कवरेज की लागत को साझा करेंगे.
  • 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के सीनियर सिटीज़न, जो पहले से ही AB PM-JAY के तहत कवर किए गए परिवारों से संबंधित हैं, उन्हें अपने लिए विशेष रूप से प्रति वर्ष ₹5 लाख तक का अतिरिक्त टॉप-अप कवरेज प्राप्त होगा. इस कवरेज को 70 वर्ष से कम आयु के परिवार के अन्य सदस्यों के साथ शेयर करने की आवश्यकता नहीं होगी .
  • प्राइवेट स्वास्थ्य बीमा वाले सीनियर सिटीज़न अपने मौजूदा कवरेज के साथ-साथ स्कीम का लाभ उठा सकते हैं.
  • अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य योजनाओं, जैसे CGHS, ECHS, या आयुष्मान CAPF में नामांकित सीनियर को अपने मौजूदा कवरेज और नए आयुष्मान भारत स्वास्थ्य बीमा में से चुनना चाहिए.

सभी योग्य सीनियर सिटीज़न को स्कीम के लाभों को आसान बनाने के लिए एक अलग हेल्थ कार्ड जारी किया जाएगा.

पीएमजेएवाय रूरल

नेशनल सैंपल सर्वे ऑर्गनाइज़ेशन का 71st राउंड यह दर्शाता है कि 85.9% ग्रामीण परिवारों के पास किसी भी हेल्थकेयर इंश्योरेंस या अश्योरेंस का एक्सेस नहीं है. इसके अलावा, 24% ग्रामीण परिवार पैसे उधार लेकर हेल्थकेयर सुविधाएं प्राप्त करते हैं. आयुष्मान भारत योजना का उद्देश्य प्रति परिवार ₹ 5 लाख तक की वार्षिक सहायता प्रदान करके इस क्षेत्र की मदद करना है. यह स्कीम सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना 2011 के डेटा के अनुसार आर्थिक रूप से वंचित परिवारों की सहायता करेगी . यहां भी, राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (आरएसबीवाई) के तहत नामांकित परिवार प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना के दायरे में आते हैं.

ग्रामीण क्षेत्रों में, पीएमजेएवाय हेल्थ कवर निम्न के लिए उपलब्ध है:

  • अनुसूचित जाति और अनुसूचित जनजाति के घरों में रहने वाले लोग
  • वे लोग जो गुलाम पर जीवित रहते हैं
  • ऐसे परिवार जिनकी आयु 16 से 59 वर्ष के बीच नहीं है
  • कम से कम एक शारीरिक रूप से विकलांग सदस्य और कोई सक्षम वयस्क सदस्य नहीं होने वाले परिवार
  • भूमिहीन घर जो कैजुअल मैनुअल श्रमिकों के रूप में काम करके रहते हैं
  • आदिम जनजातीय समुदाय
  • कानूनी रूप से जारी बंधुआ मजदूर
  • बिना किसी उचित दीवार या छत के वन-रूम अस्थायी घरों में रहने वाले परिवार
  • मैनुअल स्कैवेंजर फैमिली

PMJAY अर्बन

नेशनल सैम्पल सर्वे ऑर्गनाइज़ेशन (71st राउंड) के अनुसार, 82% शहरी घरों में स्वास्थ्य बीमा नहीं है. इसके अलावा, शहरी क्षेत्रों में 18% भारतीयों ने एक या दूसरे रूप में पैसे उधार लेकर हेल्थकेयर खर्चों को संबोधित किया है. प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना इन परिवारों को प्रति वर्ष ₹ 5 लाख तक की फंडिंग प्रदान करके हेल्थकेयर सेवाओं का लाभ उठाने में मदद करती है. पीएमजेएवाय सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना 2011 में मौजूद व्यावसायिक श्रेणी में शहरी श्रमिकों के परिवारों को लाभ पहुंचाएगा. इसके अलावा, राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत नामांकित किसी भी परिवार को PM जन आरोग्य योजना का लाभ मिलेगा.

शहरी क्षेत्रों में, जो सरकार द्वारा प्रायोजित स्कीम का लाभ उठा सकते हैं, उनमें मुख्य रूप से शामिल हैं:

  • वाशरमैन/वॉचमेन
  • रैग पिकर्स
  • मैकेनिक्स, इलेक्ट्रिशियन, रिपेयर वर्कर्स
  • घरेलू मदद
  • स्वच्छता कामगार, बगीचेदार, स्वीपर
  • गृह-आधारित कारीगर, या हस्तशिल्प कामगार, टेलर्स
  • कॉब्लर, हॉकर्स और सड़कों या फुटपाथ पर प्रदान की जाने वाली अन्य सेवाएं
  • प्लगर्स, मेसन, कंस्ट्रक्शन वर्कर्स, पोर्टर्स, वेल्डर्स, पेंटर्स और सिक्योरिटी गार्ड
  • ड्राइवर, कंडक्टर, हेल्पर, कार्ट या रिक्शा पुलर्स जैसे ट्रांसपोर्ट वर्कर्स
  • सहायक, छोटे संस्थानों में पीन, डिलीवरी बॉयज़, दुकानदार और वेटर्स

प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना के तहत स्वास्थ्य कवरेज के हकदार नहीं हैं:

  • जिन लोगों के पास टू, थ्री या फोर-व्हीलर या मोटराइज्ड फिशिंग boAt है
  • जिन लोगों के पास मशीनी खेती के उपकरण हैं
  • जिन लोगों के पास ₹50000 की क्रेडिट लिमिट के साथ किसान कार्ड हैं
  • सरकार द्वारा नियोजित
  • जो सरकार द्वारा संचालित गैर-कृषि उद्यमों में काम करते हैं
  • ₹10000 से अधिक मासिक आय अर्जित करने वाले
  • रेफ्रिजरेटर और लैंडलाइन वाले लोग
  • वे लोग जिनके पास अच्छी और ठोस घर हैं
  • 5 एकड़ या उससे अधिक कृषि भूमि वाले लोग

हालांकि हर कोई इन सरकारी योजनाओं के हकदार नहीं है, लेकिन हेल्थ, मोटर या अन्य जनरल इंश्योरेंस पॉलिसी प्राप्त करना सभी जेब के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है. इस प्रकार, बजाज फाइनेंस सभी के लिए किफायती इंश्योरेंस और सब्सक्रिप्शन प्लान प्रदान करता है.

आयुष्मान भारत योजना स्कीम या PMJAY के तहत क्या कवर किया जाता है?

आर्थिक रूप से वंचित लोगों को सुलभ हेल्थकेयर प्रदान करने के उद्देश्य से, AB-PMJAY और आयुष्मान कार्ड सहित आयुष्मान भारत योजना स्कीम, सेकेंडरी और टर्शियरी हॉस्पिटलाइज़ेशन केयर के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹ 5 लाख तक का कॉम्प्रिहेंसिव कवरेज प्रदान करती है.

AB-PMJAY के तहत प्रदान किए जाने वाले स्वास्थ्य बीमा में विभिन्न घटक शामिल हैं, जैसे मेडिकल एग्जामिनेशन, कंसल्टेशन और ट्रीटमेंट, प्री-हॉस्पिटलाइज़ेशन सेवाएं, नॉन-इंटेंसिव और इंटेंसिव केयर, दवा और मेडिकल कंज्यूमेबल, डायग्नोस्टिक और लैब टेस्ट, आवास, मेडिकल इम्प्लांट, जहां आवश्यक हो, फूड सेवाएं, ट्रीटमेंट से संबंधित जटिलताएं और 15 दिनों तक की अवधि के लिए हॉस्पिटलाइज़ेशन के बाद के खर्च.

आयुष्मान भारत योजना स्कीम या PMJAY के तहत क्या कवर नहीं किया जाता है?

अन्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की तरह, आयुष्मान भारत योजना स्कीम में इसके एक्सक्लूज़न हैं. इस स्कीम के तहत निम्नलिखित घटक कवर नहीं किए जाते हैं:

  • आउट-पेशेंट डिपार्टमेंट (OPD) खर्च
  • औषधि पुनर्वास
  • कॉस्मेटिक सर्जरी
  • फर्टिलिटी ट्रीटमेंट
  • इंडिविजुअल डायग्नोस्टिक्स
  • अंग ट्रांसप्लांट

PMJAY के तहत COVID-19 कवरेज

आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाय) COVID-19 के इलाज के दौरान किए गए खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करती है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

  • क्वारंटाइन और आइसोलेशन की लागत: क्वारंटाइन और आइसोलेशन प्रक्रियाओं से जुड़े खर्चों के लिए फाइनेंशियल सहायता प्रदान की जाती है.
  • COVID-19-related जटिलताओं के लिए हॉस्पिटलाइज़ेशन: यह स्कीम COVID-19 संक्रमण से उत्पन्न जटिलताओं का अनुभव करने वाले व्यक्तियों के लिए हॉस्पिटलाइज़ेशन की लागत को कवर करती है.
  • पैनल किए गए हॉस्पिटल्स में डायग्नोस्टिक टेस्ट: पीएमजेएवाय स्कीम के नेटवर्क के भीतर पैनल में शामिल हॉस्पिटल्स में किए गए COVID-19 के डायग्नोस्टिक टेस्ट की लागत को कवर करता है.

आयुष्मान भारत योजना की योग्यता ऑनलाइन कैसे चेक करें?

आयुष्मान भारत के लिए अपनी योग्यता को ऑनलाइन सत्यापित करने के लिए, निम्नलिखित चरणों का पालन करें:

चरण 1: आयुष्मान भारत योजना की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं

चरण 2: होमपेज पर "क्या मैं योग्य हूं" सेक्शन को एक्सेस करें.

चरण 3: बाद के पेज पर अपना मोबाइल नंबर और कैप्चा कोड दर्ज करें, फिर "OTP जनरेट करें" बटन पर क्लिक करें.

चरण 4: अपने मोबाइल पर प्राप्त OTP दर्ज करें और "OTP जांचें" बटन पर क्लिक करें.

चरण 5: बाद के पेज पर, नाम, राज्य, आयु, परिवार के सदस्य और आय का विवरण जैसी आवश्यक जानकारी प्रदान करें.

चरण 6: सभी विवरण दर्ज करने के बाद, "सबमिट करें" बटन पर क्लिक करें.

आयुष्मान भारत योजना (पीएमजेएवाय) में मेडिकल पैकेज और हॉस्पिटलाइज़ेशन प्रोसेस

विशेष और परिवारों के व्यक्ति, आमतौर पर, प्रधानमंत्री जन आरोग्य स्कीम द्वारा प्रदान किए गए ₹5 लाख के बीमा कवर का लाभ उठा सकते हैं. यह एकमुश्त राशि 25 विशेषताओं में मेडिकल और सर्जिकल ट्रीटमेंट को कवर करने के लिए पर्याप्त है: कार्डियोलॉजी, न्यूरोसर्जरी, ऑन्कोलॉजी, पीडियाट्रिक्स, ऑर्थोपेडिक्स आदि. लेकिन, मेडिकल और सर्जिकल खर्चों का एक साथ रीइम्बर्समेंट नहीं किया जा सकता है.

अगर कई सर्जरी आवश्यक हैं, तो पहली बार पैकेज की उच्चतम लागत का भुगतान किया जाता है, जिसके बाद दूसरे के लिए 50% छूट और तीसरे के लिए 25% की छूट दी जाती है. अन्य स्वास्थ्य बीमा स्कीम के विपरीत, पीएमजेएवाय स्कीम के तहत पहले से मौजूद बीमारियों के लिए कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं है, जो आयुष्मान भारत योजना की बड़ी स्कीम के तहत आती है. अगर किसी लाभार्थी या उनके परिवार के किसी भी व्यक्ति को हॉस्पिटलाइज़ेशन की आवश्यकता होती है, तो उन्हें कुछ भी भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है, बशर्ते वे किसी पैनल में शामिल सरकारी या प्राइवेट हॉस्पिटल में भर्ती हों.

केंद्र और राज्यों के बीच 60:40 लागत-शेयरिंग एग्रीमेंट के कारण कैशलेस ट्रीटमेंट और हॉस्पिटलाइज़ेशन संभव है. एक बार वास्तविक लाभार्थी के रूप में पहचाने जाने के बाद, आपको या आपके परिवार के सदस्य को विशेष रूप से प्रशिक्षित आयुष्मान मित्रों द्वारा हेल्थ कार्ड जारी किया जाएगा. वे पीएमजेएवाय स्कीम के बारे में अनजान हॉस्पिटल्स में कियोस्क का प्रबंधन करते हैं.

पीएमजेएवाय इलनेस कवरेज: PM जन आरोग्य योजना के तहत कवर की जाने वाली गंभीर बीमारियों की लिस्ट

पीएमजेएवाय परिवारों को प्रति वर्ष ₹5 लाख तक की फंडिंग करके सेकेंडरी और टर्शियरी केयर एक्सेस करने में मदद करता है. यह सहायता डे-केयर प्रोसीज़र के लिए मान्य है और पहले से मौजूद बीमारियों पर भी लागू होती है. पीएमजेएवाय पैनल में शामिल सार्वजनिक और निजी अस्पतालों में 1,350 से अधिक मेडिकल पैकेज के लिए कवरेज प्रदान करता है.

क्रिटिकल स्वास्थ्य बीमा के तहत कुछ बीमारियां इस प्रकार हैं:

  • प्रोस्टेट कैंसर
  • कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग
  • डबल वाल्व रिप्लेसमेंट
  • स्टेंट के साथ कैरोटिड एंजियोप्लास्टी
  • पल्मोनरी वाल्व रिप्लेसमेंट
  • स्कल बेस सर्जरी
  • गैस्ट्रिक पुल-अप के साथ लैरिन्गोफेरिन्जेक्टॉमी
  • अंदरूनी रीढ़ का निर्धारण
  • जलने के बाद डिसफिगरमेंट के लिए टिश्यू विस्तारक

PMJAY के तहत कुछ एक्सक्लूज़न यहां दिए गए हैं:

  • OPD
  • औषधि पुनर्वास कार्यक्रम
  • कॉस्मेटिक से संबंधित प्रक्रियाएं
  • फर्टिलिटी से संबंधित प्रक्रियाएं
  • अंग प्रत्यारोपण
  • इंडिविजुअल डायग्नोस्टिक्स (मूल्यांकन के लिए)

अधिक पढ़ें: आयुष्मान कार्ड के लिए कैसे अप्लाई करें

आयुष्मान भारत योजना: PMJAY पेशेंट कार्ड जनरेशन

PMJAY के लाभों के लिए योग्य होने के बाद, आप ऑफिशियल वेबसाइट pmjay.gov.in के माध्यम से ई-कार्ड प्राप्त करने के लिए काम कर सकते हैं. कार्ड जारी करने से पहले आपका आधार कार्ड या राशन कार्ड पीएमजेएवाय कियोस्क पर सत्यापित किया जाएगा. फैमिली आइडेंटिफिकेशन प्रूफ में सदस्यों की सरकार द्वारा प्रमाणित लिस्ट, PM लेटर और आरएसबीवाई कार्ड शामिल हैं. जांच के बाद, यूनीक AB-PMJAY ID के साथ ई-कार्ड प्रिंट किया जाता है. आप इसे भविष्य में किसी भी समय प्रमाण के रूप में उपयोग कर सकते हैं.

सरकारी स्कीम कम प्रीमियम कीमतों पर अधिक कवरेज प्रदान करती हैं. लेकिन, आप बजाज फाइनेंस इंश्योरेंस मॉल पर उच्च कवरेज और मामूली प्रीमियम वाली स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी भी खोज सकते हैं. ये पॉलिसी गंभीर बीमारियों, दुर्घटनाओं, हेल्थ चेक-अप और अतिरिक्त ऐड-ऑन लाभों के लिए कवरेज प्रदान करती हैं.

PMJAY टोल-फ्री हेल्पलाइन

पूछताछ या सहायता के लिए, कृपया पीएमजेएवाय हेल्पलाइन से यहां संपर्क करें:

  • 14555
  • 1800-111-565

भारत में स्वास्थ्य बीमा के लाभ

स्वास्थ्य बीमा योजना होने का मुख्य लाभ यह है कि आप अपने फाइनेंस पर बिना किसी परेशानी के मेडिकल ट्रीटमेंट का लाभ उठा सकते हैं. इसके अलावा, जैसे-जैसे बहुत से भारतीय मेडिकल बिल का भुगतान करने के लिए जानबूझकर पैसे उधार लेते हैं, पीएमजेएवाय की विशेषताओं का उपयोग करने से डेट ट्रैप के जोखिम से बचने में. आप आयुष्मान भारत योजना के तहत ₹ 5 लाख तक का इलाज प्राप्त कर सकते हैं.

आप एक ही छत के तहत अपने पूरे परिवार को सुरक्षित करने के लिए फैमिली स्वास्थ्य बीमा प्लान खरीद सकते हैं या इंडिविजुअल स्वास्थ्य बीमा प्लान चुन सकते हैं. सीनियर सिटीज़न के लिए, अपने मेडिकल खर्चों को कवर करने के लिए एक अलग स्वास्थ्य बीमा प्लान लेने की सलाह दी जाती है. सीनियर सिटीज़न के लिए कई स्वास्थ्य बीमा प्लान पर्याप्त फाइनेंशियल कवरेज प्रदान करते हैं.

वैकल्पिक रूप से, आप बजाज फाइनेंस के माध्यम से ऑफर की जाने वाली पॉकेट इंश्योरेंस जैसी छोटी-छोटी हेल्थ पॉलिसी भी देख सकते हैं, जो विशिष्ट आवश्यकताओं को पूरा करने वाली किफायती पॉलिसी प्रदान करती है. आप आसानी से इन पॉलिसी के लिए ऑनलाइन अप्लाई कर सकते हैं.

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सामान्य प्रश्न

मैं कैसे चेक कर सकता/सकती हूं कि मैं पीएमजेएवाय स्कीम के लिए योग्य हूं या नहीं?

प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाय) स्कीम कुछ बीमारियों और प्रक्रियाओं के लिए मुफ्त मेडिकल ट्रीटमेंट और हॉस्पिटलाइज़ेशन प्रदान करती है. इस अविश्वसनीय प्रोग्राम के लिए अपनी योग्यता निर्धारित करने के लिए, बस आधिकारिक पीएमजेएवाय वेबसाइट पर जाएं और अपना मोबाइल नंबर या राशन कार्ड नंबर दर्ज करें. आपको अपनी योग्यता स्थिति का तुरंत कन्फर्मेशन प्राप्त होगा, जिससे आप इस स्कीम द्वारा प्रदान किए गए कई लाभों का लाभ उठा सकते हैं.

क्या पीएमजेएवाय स्कीम भारत के सभी राज्यों पर लागू है?

प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाय) स्कीम भारत के सभी राज्यों पर लागू होती है, जो आवश्यकता वाले योग्य व्यक्तियों को मेडिकल ट्रीटमेंट और हॉस्पिटलाइज़ेशन लाभ प्रदान करती है.

क्या मैं आयुष्मान भारत योजना के तहत कैशलेस ट्रीटमेंट का लाभ उठा सकता/सकती हूं?

हां, आप आयुष्मान भारत योजना के तहत कैशलेस ट्रीटमेंट का लाभ उठा सकते हैं. यह स्कीम कई लाभ प्रदान करती है, जिनमें आवश्यकता पड़ने पर योग्य व्यक्तियों के लिए मुफ्त मेडिकल ट्रीटमेंट और हॉस्पिटलाइज़ेशन शामिल हैं. कैशलेस ट्रीटमेंट का लाभ उठाने के लिए, बस आयुष्मान भारत योजना के तहत पैनल में शामिल हॉस्पिटल या मेडिकल सुविधा पर जाएं. इसके बाद हॉस्पिटल कैशलेस ट्रीटमेंट प्रदान करेगा, जिससे आप अग्रिम भुगतान की चिंता किए बिना आवश्यक देखभाल प्राप्त कर सकते हैं.

क्या PMJAY स्कीम के तहत पहले से मौजूद बीमारियां कवर की जाती हैं?

हां, प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाय) स्कीम के तहत पहले से मौजूद बीमारियों के लिए कवरेज है. इसका मतलब यह है कि अगर आपको पीएमजेएवाय स्कीम में भर्ती होने से पहले कोई मेडिकल समस्या है, तो भी आप मुफ्त मेडिकल ट्रीटमेंट और हॉस्पिटलाइज़ेशन लाभ प्राप्त कर सकते हैं. लेकिन, कुछ एक्सक्लूज़न और लिमिट लागू हो सकती है.

मैं पीएमजेएवाय कार्ड के लिए कैसे रजिस्टर करूं?

पीएमजेएवाय (प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना) कार्ड के लिए रजिस्टर करने के लिए, आप रजिस्ट्रेशन प्रोसेस को पूरा करने के लिए अपने नज़दीकी पैनल में शामिल हॉस्पिटल या आयुष्मान मित्र पर जा सकते हैं. रजिस्ट्रेशन प्रोसेस को पूरा करने के लिए आपको अपने आधार कार्ड जैसे पहचान डॉक्यूमेंट प्रदान करने होंगे.

मैं आधार कार्ड के साथ अपने आयुष्मान कार्ड को कैसे लिंक कर सकता/सकती हूं?

आप ऑफिशियल आयुष्मान भारत वेबसाइट पर जाकर या अपने नज़दीकी आयुष्मान मित्र पर जाकर अपने आयुष्मान कार्ड को आधार कार्ड से लिंक कर सकते हैं. आपको अपने आधार कार्ड का विवरण प्रदान करना होगा और वेबसाइट या मित्र द्वारा दिए गए प्रोसेस का पालन करना होगा.

मैं अपने आयुष्मान कार्ड की वैधता कैसे चेक करूं?

आप ऑफिशियल आयुष्मान भारत वेबसाइट पर जाकर या अपने नज़दीकी आयुष्मान मित्र से संपर्क करके अपने आयुष्मान कार्ड की वैधता चेक कर सकते हैं. आपको अपना आयुष्मान कार्ड नंबर प्रदान करना होगा और अपने कार्ड की वर्तमान वैधता स्थिति चेक करने के लिए वेबसाइट या मित्र द्वारा दिए गए प्रोसेस का पालन करना होगा.

अगर मुझे पहले से मौजूद मेडिकल स्थिति है, तो क्या मैं पीएमजेएवाय लाभ प्राप्त कर सकता/सकती हूं?

हां, अगर आपको पहले से मौजूद मेडिकल स्थिति है, तो भी आप PMJAY के तहत लाभ प्राप्त कर सकते हैं. लेकिन, आपकी पहले से मौजूद स्थिति का इलाज इस स्कीम के तहत कवर नहीं किया जाएगा. PMJAY के तहत, सरकार सेकेंडरी और टर्शियरी हेल्थ सेवाएं के लिए प्रति परिवार ₹ 5 लाख तक का फाइनेंशियल कवर प्रदान करती है.

आयुष्मान योजना के लिए योग्यता क्या है?

SC/एसटी कैटेगरी के लोग, जिन परिवारों की आयु 16 वर्ष से अधिक है, जिनकी आय ₹ 2.5 लाख से कम है, और पीएमजेएवाय लाभार्थी लिस्ट में सूचीबद्ध व्यक्ति आयुष्मान योजना के लिए अप्लाई करने के लिए योग्य हैं. 70 वर्ष से अधिक आयु के सभी सीनियर सिटीज़न, उनकी सामाजिक-आर्थिक स्थिति के बावजूद भी इस स्कीम के तहत योग्य हैं.

मैं अपना आयुष्मान भारत बैलेंस कैसे चेक कर सकता/सकती हूं?

आप लाभार्थी के रूप में लॉग-इन करके और अपना मोबाइल नंबर और कैप्चा कोड दर्ज करके आधिकारिक पीएमजेएवाय-लाभार्थी पोर्टल के माध्यम से अपना आयुष्मान भारत बैलेंस चेक कर सकते हैं.

क्या पीएमजेएवाय प्राइवेट हॉस्पिटल्स में मान्य है?

हां, पीएमजेएवाय पूरे भारत में पैनल में शामिल प्राइवेट हॉस्पिटल्स में मान्य है.

आयुष्मान कार्ड बनाने के लिए क्या करना होगा?

आयुष्मान कार्ड प्राप्त करने के लिए, आप एप्लीकेशन प्रोसेस में सहायता के लिए आधिकारिक पीएमजेएवाय वेबसाइट पर जा सकते हैं या अपने नज़दीकी कॉमन सेवा सेंटर (सीएससी) से संपर्क कर सकते हैं.

PMJAY का लाभार्थी कौन हैं?

पीएमजेएवाय के लाभार्थियों को सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना (एसईसीसी) डेटा के आधार पर गरीबी रेखा से नीचे रहने के रूप में पहचाना जाता है.

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