क्रिटिकल इलनेस बीमा पॉलिसी इन व्यक्तियों के लिए लाभदायक हो सकती है:
40 वर्ष से अधिक आयु के लोग
40 वर्ष से अधिक आयु के लोग ऐसी बीमारियों से अधिक संवेदनशील होते हैं और मांगने वाले समय के दौरान फाइनेंशियल बोझ से बचने के लिए क्रिटिकल इलनेस बीमा प्लान का विकल्प चुनना चाहिए.
परिवार में गंभीर बीमारी का इतिहास रखने वाले व्यक्ति
कई गंभीर बीमारियों के आनुवंशिक कारण हैं, और ऐसे परिवार के इतिहास वाले व्यक्तियों को इस बीमा प्लान का विकल्प चुनना चाहिए.
प्राइमरी कमाने वाले
जो लोग अपने परिवार के लिए मुख्य साधन हैं, उन्हें किसी भी गंभीर स्वास्थ्य स्थिति के कारण अपनी फाइनेंशियल चिंताओं को कम करने के लिए इस पॉलिसी का विकल्प चुनना चाहिए.
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क्रिटिकल इलनेस बीमा पॉलिसी में शामिल हैं
क्रिटिकल इलनेस पॉलिसी में आमतौर पर क्या-क्या शामिल होता है, उसके बारे में यहां जानें:
- क्रिटिकल इलनेस स्वास्थ्य बीमा मुख्य रूप से अधिकतम 50 गंभीर बीमारियों को कवर करता है. इनमें से कुछ कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी, स्ट्रोक, किडनी फेलियर, प्रमुख ऑर्गन ट्रांसप्लांट आदि हैं.
- क्रिटिकल इलनेस कवर की राशि बीमा प्रदाता के आधार पर अलग-अलग होती है
- आप क्रिटिकल इलनेस बीमा का लाभ बीमारी के पता चलने के 30 दिनों के भीतर या क्रिटिकल इलनेस इंश्योरेंस पॉलिसी के नियमों और शर्तों में बताई गई अवधि के अनुसार उठा सकते हैं
- बीमित व्यक्ति को क्रिटिकल इलनेस पॉलिसी में उल्लिखित लंपसम राशि मिलती है
- क्रिटिकल इलनेस बीमा पॉलिसी वार्षिक हेल्थ चेक-अप को भी कवर करती है
क्रिटिकल इलनेस बीमा पॉलिसी में क्या शामिल नहीं है
क्रिटिकल इलनेस पॉलिसी में मुख्यतौर पर क्या शामिल नहीं है, यहां जानें:
- अगर कोई व्यक्ति गंभीर बीमारी या सर्जरी के डायग्नोसिस के 30 दिनों के भीतर मर जाता है, तो कोई क्षतिपूर्ति नहीं होती है
- धूम्रपान, तंबाकू, शराब या ड्रग्स के कारण होने वाली किसी भी गंभीर बीमारी को पॉलिसी में शामिल नहीं किया गया है
- क्रिटिकल इलनेस बीमा में आंतरिक या बाहरी जन्मजात विकार के कारण होने वाली गंभीर बीमारी शामिल नहीं है
- क्रिटिकल इलनेस बीमा में गर्भावस्था या बच्चे के जन्म से संबंधित गंभीर स्थितियों को कवर नहीं किया जाता है
- क्रिटिकल इलनेस पॉलिसी में एडवेंचर स्पोर्ट्स की चोट, खुद को नुकसान पहुंचाने और युद्ध में लगी चोटें शामिल नहीं हैं
क्रिटिकल इलनेस बीमा प्लान से कौन लाभ प्राप्त कर सकता है?
क्रिटिकल इलनेस बीमा प्लान गंभीर स्वास्थ्य संकटों के दौरान फाइनेंशियल स्थिरता के बारे में किसी भी व्यक्ति को लाभ देता है. यह विशेष रूप से उन व्यक्तियों के लिए लाभदायक है, जो पर्याप्त बचत के बिना या स्टैंडर्ड स्वास्थ्य बीमा के अलावा अतिरिक्त कवरेज चाहते हैं. यह कवरेज मेडिकल ट्रीटमेंट, दैनिक खर्चों और गंभीर बीमारियों से जुड़े अन्य खर्चों के लिए फाइनेंशियल सहायता सुनिश्चित करता है, जो चुनौतीपूर्ण समय में मन की शांति प्रदान करता है.
क्रिटिकल इलनेस पॉलिसी के लिए क्लेम कैसे फाइल करें?
क्रिटिकल इलनेस बीमा पॉलिसी के लिए क्लेम प्रोसेस की पूरी प्रक्रिया यहां दी गई है:
कैशलेस क्लेम
आपको बीमा प्रदाता के नेटवर्क हॉस्पिटल में कैशलेस ट्रीटमेंट की सुविधा मिलती है. यहां आपको किसी भी पेपरवर्क की आवश्यकता नहीं है. नेटवर्क हॉस्पिटल पूरे क्लेम प्रोसेस की ज़िम्मेदारी निभाता है. आपको बस नीचे दी गई प्रक्रिया का पालन करना होगा.
- अपनी पॉलिसी विवरण के साथ नेटवर्क हॉस्पिटल से संपर्क करें
- हॉस्पिटल आपके विवरण की जांच करेगा और बीमा प्रदाता को प्री-ऑथोराइज़ेशन फॉर्म भेजेगा
- बीमा प्रदाता प्री-ऑथोराइज़ेशन अनुरोध की जांच करेगा और पॉलिसी कवरेज और अन्य विवरण हॉस्पिटल को भेजेगा
प्लान किया गया हॉस्पिटलाइज़ेशन
- बीमित सदस्यों को प्रवेश के बारे में कम से कम 72 घंटे पहले सूचित करना होगा
- एमरजेंसी के चलते हॉस्पिटल में भर्ती होने के मामले में, बीमित सदस्य या उसके प्रतिनिधि को 24 घंटों के भीतर ऐसे प्रवेश की सूचना देनी होगी
- बीमा प्रदाता आपको या नेटवर्क हॉस्पिटल को प्री-ऑथोराइज़ेशन लेटर भेजेगा. इस पॉलिसी के साथ आपको जारी किया गया प्री-ऑथराइजेशन लेटर, ID कार्ड और बीमा प्रदाता द्वारा बताया गया अन्य कोई डॉक्यूमेंट या जानकारी प्री-ऑथराइजेशन लेटर में दिए गए नेटवर्क हॉस्पिटल में भर्ती होने के समय दिखाने होंगे.
- अगर ऊपर दी गई प्रक्रिया का पालन किया जाता है, तो आपको नेटवर्क हॉस्पिटल में कुल डिडक्टिबल से ऊपर के मेडिकल खर्चों के लिए सीधे भुगतान करने की आवश्यकता नहीं होगी
- इसके संबंध में ओरिजनल बिल और इलाज के डॉक्यूमेंट्स नेटवर्क हॉस्पिटल के पास छोड़ दिए जाएंगे
रीइंबर्समेंट क्लेम
अगर बीमा प्रदाता क्रिटिकल इलनेस बीमा पॉलिसी में ऊपर दिए गए कैशलेस क्लेम प्रोसीज़र के तहत प्री-ऑथोराइज़ेशन को अस्वीकार करता है. या अगर इलाज किसी नेटवर्क हॉस्पिटल के अलावा किसी अन्य हॉस्पिटल में लिया जाता है या अगर आप कैशलेस सुविधा का लाभ नहीं उठाना चाहते हैं, तो आपको नीचे दी गई प्रक्रिया का पालन करना होगा:
- हॉस्पिटल में भर्ती होने के 48 घंटों के भीतर, आपको या आपकी ओर से क्लेम करने वाले व्यक्ति को लिखित रूप में तुरंत बीमा प्रदाता को सूचित करना होगा और हॉस्पिटल से संबंधित सभी डॉक्यूमेंट इकट्ठा करने होंगे
- बीमित व्यक्ति की मृत्यु होने की स्थिति में, उनकी ओर से क्लेम करने वाले व्यक्ति को तुरंत बीमा प्रदाता को सूचित करना होगा (लिखित रूप में) और पोस्ट-मॉर्टम रिपोर्ट की एक कॉपी (अगर कोई हो) 30 दिनों के भीतर भेजनी होगी
- डे-केयर प्रोसीज़र को छोड़कर, बीमा प्रदाता आपको 24 घंटों से कम समय के लिए हॉस्पिटल में भर्ती होने पर क्षतिपूर्ति नहीं करेगा
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