कैशलेस स्वास्थ्य बीमा

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा बीमा बीमा प्रदाता और नेटवर्क हॉस्पिटल के बीच सीधे बिल सेटलमेंट की अनुमति देता है, जिससे आसान मेडिकल ट्रीटमेंट सुनिश्चित होता है. यह बिना किसी अग्रिम भुगतान के बेहतर स्वास्थ्य सुविधाओं तक फाइनेंशियल राहत और तुरंत पहुंच प्रदान करता है.
स्वास्थ्य बीमा योजना में कैशलेस ट्रीटमेंट क्या है?
3 मिनट
20-June-2025

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा एक प्रकार का मेडिकल बीमा है जिसमें हॉस्पिटल के बिल और मेडिकल खर्च सीधे बीमा कंपनी और नेटवर्क हॉस्पिटल के बीच सेटल किए जाते हैं. इसका मतलब है कि पॉलिसीधारक को हॉस्पिटल में भर्ती होने के दौरान अपनी जेब से (नॉन-कवर आइटम या को-पे क्लॉज़ को छोड़कर) भुगतान नहीं करना पड़ता है, जिससे इलाज की प्रक्रिया फाइनेंशियल रूप से तनाव-मुक्त हो जाती है.

जब आप नेटवर्क हॉस्पिटल में इलाज का विकल्प चुनते हैं (आपके बीमा प्रदाता के साथ टाई-अप किया गया हॉस्पिटल), तो हॉस्पिटल आपके मेडिकल खर्चों को सेटल करने के लिए सीधे बीमा प्रदाता से संपर्क करता है. यह सुविधा बीमित व्यक्ति द्वारा अग्रिम भुगतान की आवश्यकता को समाप्त करती है, सिवाय इसके अपवाद या वैकल्पिक सेवाएं. कैशलेस स्वास्थ्य बीमा क्या है

अधिकांश इंश्योरेंस कंपनियां पूरे भारत में प्रमुख हॉस्पिटल्स के साथ टाई-अप करती हैं. वे हॉस्पिटल का एक मजबूत नेटवर्क बनाते हैं, जहां उनके पॉलिसीधारक कैशलेस ट्रीटमेंट का लाभ उठा सकते हैं.

प्लान चुनते समय, बीमा प्रदाता के नेटवर्क हॉस्पिटल्स को चेक करना बेहतर होता है. इसके अलावा, अपने पॉलिसी डॉक्यूमेंट को देखने और नेटवर्क हॉस्पिटल की लिस्ट चेक करने का विकल्प चुनें. इससे आपको अपने आस-पास के अधिक प्रसिद्ध या लोकप्रिय हॉस्पिटल्स के बारे में कुछ जानकारी मिलेगी. यह महत्वपूर्ण है क्योंकि प्लान किए गए हॉस्पिटलाइज़ेशन के मामले में, आपको नेटवर्क हॉस्पिटल्स चेक करने और उपयुक्त पॉलिसी चुनने का मौका मिल सकता है. एमरजेंसी के मामले में, अगर आपने पहले लिस्ट चेक नहीं की है, तो नेटवर्क हॉस्पिटल शून्य करना मुश्किल हो सकता है.

किसी भी मामले में, कैशलेस मेडिकल ट्रीटमेंट विशेष रूप से नेटवर्क हॉस्पिटल्स में उपलब्ध है. प्रवेश के बाद, अपने बीमा प्रदाता को तुरंत सूचित करना महत्वपूर्ण है. इसके बाद, आपकी भागीदारी में मुख्य रूप से कोई भी आवश्यक डॉक्यूमेंट प्रदान किए जाएंगे. इसके बाद हॉस्पिटल आपके इंश्योरेंस का विवरण एकत्र करेगा और आपकी पॉलिसी को सत्यापित करेगा. इंश्योरेंस की जानकारी सत्यापित होने के बाद, आपका कैशलेस मेडिकल ट्रीटमेंट शुरू हो सकता है. इस स्थिति में, आपकी इंश्योरेंस कंपनी इलाज पूरा होने के बाद, प्रोसेस को सुव्यवस्थित करने पर सीधे हॉस्पिटल के साथ खर्च सेटल करेगी. यह कैशलेस मेडिकल इंश्योरेंस की सुविधा और दक्षता को दर्शाता है.

भारत में कैशलेस स्वास्थ्य बीमा के प्रकार

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा सीधे हॉस्पिटल के साथ बिल सेटल करके मेडिकल खर्चों को मैनेज करने का सुविधाजनक तरीका प्रदान करता है. यहां चार मुख्य प्रकार दिए गए हैं:

  • व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा: एक ही व्यक्ति के लिए कैशलेस कवरेज प्रदान करता है.
  • फैमिली स्वास्थ्य बीमा: एक ही पॉलिसी के तहत पूरे परिवार को कवर करता है, जिससे सभी सदस्यों को कैशलेस ट्रीटमेंट का लाभ उठाने की सुविधा मिलती है.
  • सीनियर सिटीज़न स्वास्थ्य बीमा: विशेष रूप से 60 से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए डिज़ाइन किया गया, जिसमें हॉस्पिटलाइज़ेशन, एम्बुलेंस शुल्क और पहले से मौजूद बीमारियों को कवर किया जाता है.
  • मैटरनिटी स्वास्थ्य बीमा: टीकाकरण और उपचार सहित बीमित महिला और नवजात शिशु के लिए गर्भावस्था और बच्चे के जन्म से संबंधित खर्चों को कवर करता है.
  • क्रिटिकल इलनेस इंश्योरेंस: क्रिटिकल इलनेस प्लान कैंसर, स्ट्रोक, हार्ट अटैक, किडनी फेलियर आदि जैसी जानलेवा बीमारियों के लिए लंप-सम लाभ या कैशलेस ट्रीटमेंट प्रदान करते हैं. ये पॉलिसी नेटवर्क हॉस्पिटल्स में उच्च लागत वाले ट्रीटमेंट और लॉन्ग-टर्म केयर को कवर करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं. डायग्नोस होने के बाद, पॉलिसीधारक कैशलेस सेवाओं तक पहुंच सकते हैं या मेडिकल और नॉन-मेडिकल खर्चों को मैनेज करने के लिए भुगतान प्राप्त कर सकते हैं.
  • ग्रुप स्वास्थ्य बीमा: आमतौर पर नियोक्ताओं द्वारा प्रदान की जाती है, ग्रुप स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी कैशलेस हॉस्पिटलाइज़ेशन कर्मचारियों और कभी-कभी उनके आश्रितों को प्रदान करती है. ये प्लान किफायती हैं और इसमें सामान्य बीमारियों, सर्जरी और दुर्घटनाओं के लिए बुनियादी कवरेज शामिल हैं. ग्रुप पॉलिसी को मैटरनिटी, वेलनेस बेनिफिट और पहले से मौजूद बीमारी कवरेज शामिल करने के लिए कस्टमाइज़ किया जा सकता है.
  • पर्सनल एक्सीडेंट बीमा: यह प्लान फ्रैक्चर, जलने और आघात से संबंधित सर्जरी सहित दुर्घटना में लगने वाली चोटों के लिए कैशलेस ट्रीटमेंट प्रदान करता है. गंभीर मामलों में, यह विकलांगता या आकस्मिक मृत्यु के लिए फाइनेंशियल क्षतिपूर्ति भी प्रदान करता है. एम्बुलेंस शुल्क, एमरजेंसी केयर और पुनर्वास के खर्च को अक्सर बीमा प्रदाता के हॉस्पिटल के नेटवर्क के माध्यम से इस प्लान के तहत कवर किया जाता है.

स्वास्थ्य बीमा में कैशलेस सुविधा क्या है?

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा एक प्रकार का इंश्योरेंस प्लान है, जिसमें पॉलिसीधारक सीधे हॉस्पिटल या मेडिकल सुविधा का भुगतान किए बिना मेडिकल ट्रीटमेंट का लाभ उठा सकते हैं. इसके बजाय, इंश्योरेंस कंपनी सीधे बिल को सेटल करती है. इसका मतलब है कि पॉलिसीधारक को हॉस्पिटलाइज़ेशन के दौरान किए गए ट्रीटमेंट या खर्चों की लागत के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं है.

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा कस्टमर के लिए प्रोसेस को आसान और आसान बनाता है, यह सुनिश्चित करता है कि उन्हें बिना किसी तनाव या फाइनेंशियल बोझ के सर्वश्रेष्ठ संभावित मेडिकल ट्रीटमेंट मिले. यह मेडिकल एमरजेंसी के दौरान व्यक्तियों और परिवारों की फाइनेंशियल खुशहाली को सुरक्षित करने का एक प्रभावी तरीका है.

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा महत्वपूर्ण क्यों है?

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा कई लाभ प्रदान करता है जो हेल्थकेयर एक्सेस को आसान बनाते हैं और मेडिकल एमरजेंसी के दौरान मन की शांति प्रदान करते हैं:

  • आसान सुविधा: बड़ी मात्रा में नकद रखने या जटिल रीइम्बर्समेंट प्रक्रियाओं से निपटने की आवश्यकता नहीं है. आपका बीमा प्रदाता सीधे हॉस्पिटल के साथ मेडिकल बिल सेटल करता है, जिससे प्रोसेस आसान और तनाव-मुक्त हो जाता है.

  • इलाज का तुरंत एक्सेस: मेडिकल एमरजेंसी के दौरान, हर सेकेंड में इसकी गणना होती है. कैशलेस बीमा पैसे की व्यवस्था की चिंता किए बिना तुरंत हॉस्पिटल में भर्ती होने और इलाज की सुविधा देता है, जिससे समय पर मेडिकल सहायता सुनिश्चित होती है.

  • कम फाइनेंशियल बोझ: क्वॉलिटी हेल्थकेयर महंगी हो सकती है, लेकिन कैशलेस स्वास्थ्य बीमा के साथ, आपको अपनी जेब से ज़्यादा खर्च किए बिना ज़रूरी मेडिकल सेवाओं तक पहुंच मिलती है. इससे क्वॉलिटी केयर अधिक किफायती और सुलभ हो जाता है.

  • पार्टनर हॉस्पिटल्स का विशाल नेटवर्क: कैशलेस प्लान पैनल में शामिल हॉस्पिटल्स के विशाल नेटवर्क के साथ आते हैं. आप इस लिस्ट में से एक भरोसेमंद सुविधा चुन सकते हैं और सीधे भुगतान की चिंता किए बिना उपचार प्राप्त कर सकते हैं.

  • पेपरलेस प्रोसेस: डिजिटल इन्फ्रास्ट्रक्चर के बढ़ने के साथ, कैशलेस क्लेम फिज़िकल डॉक्यूमेंटेशन की आवश्यकता को समाप्त करते हैं. यह प्रोसेस पारंपरिक क्लेम विधियों की तुलना में इलेक्ट्रॉनिक, तेज़ और अधिक कुशल है.

  • स्मार्ट हेल्थकेयर प्लानिंग: कैशलेस कवरेज आपको अपने मेडिकल खर्चों को बेहतर तरीके से मैनेज करने और प्लान करने में मदद करता है. क्योंकि अधिकांश बड़े खर्चों को कवर किया जाता है, इसलिए आप फाइनेंस की चिंता करने के बजाय रिकवरी पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं.

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा कैसे काम करता है?

कैशलेस मेडिक्लेम पॉलिसी नेटवर्क हॉस्पिटल्स के साथ सीधे बिल सेटल करके हेल्थकेयर खर्चों को आसान बनाती है. यह कैसे काम करता है:

  1. सही बीमा प्रदाता चुनें
    शुरू करें एक ऐसी स्वास्थ्य बीमा कंपनी चुनें जो आपकी हेल्थकेयर आवश्यकताओं के अनुरूप हो. जब आपको सबसे अधिक आवश्यकता हो, तो यह प्रदाता आपकी मेडिकल सहायता सुनिश्चित करने में आपका साथी होगा.
  2. उपयुक्त कवरेज प्लान चुनें
    अपने बजट और कवरेज आवश्यकताओं के अनुसार स्वास्थ्य बीमा प्लान चुनें. ऑप्शन में बेसिक प्लान से लेकर कॉम्प्रिहेंसिव पॉलिसी तक शामिल हैं-आप ऐसा प्लान चुनें जो आपके और आपके परिवार के लिए सही सुरक्षा प्रदान करता हो.
  3. अपने प्रीमियम का नियमित रूप से भुगतान करें
    आवश्यक प्रीमियम-मासिक, त्रैमासिक या वार्षिक रूप से भुगतान करके अपनी पॉलिसी बनाए रखें. यह भुगतान आपके बीमा को ऐक्टिव रखता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि मेडिकल एमरजेंसी आने पर आपको कवर किया जाए.
  4. नेटवर्क हॉस्पिटल्स की पहचान करें
    अपने बीमा प्रदाता की पैनल में शामिल या नेटवर्क हॉस्पिटल्स की लिस्ट चेक करें. ये मेडिकल सेंटर हैं, जहां आपके प्लान के तहत कैशलेस ट्रीटमेंट उपलब्ध है.
  5. अपना स्वास्थ्य बीमा कार्ड प्रस्तुत करें
    भर्ती होने के समय, हॉस्पिटल हेल्प डेस्क पर अपना स्वास्थ्य बीमा कार्ड दिखाएं. इस कार्ड में कैशलेस ट्रीटमेंट प्रोसेस शुरू करने के लिए सभी आवश्यक पॉलिसी विवरण शामिल हैं.
  6. बिना किसी अग्रिम भुगतान के इलाज पाएं
    जांच के बाद, हॉस्पिटल आपकी कवरेज शर्तों के अनुसार इलाज प्रदान करेगा. वे अप्रूवल और डॉक्यूमेंटेशन के लिए सीधे बीमा प्रदाता से संपर्क करेंगे.
  7. बीमा प्रदाता सीधे बिल का भुगतान करता है
    बीमा कंपनी सीधे हॉस्पिटल के साथ योग्य खर्चों का भुगतान करती है. अगर लागू हो, तो आपको केवल नॉन-कवर सेवाओं या किसी भी को-पे राशि का भुगतान करना होगा.
  8. पूरी तरह से रिकवरी पर ध्यान दें
    फाइनेंशियल साइड की देखभाल के साथ, आप मेडिकल बिल या रीइम्बर्समेंट चिंताओं के बिना बेहतर तरीके से प्राप्त करने पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं.

ये लाभ कैशलेस स्वास्थ्य बीमा को एक मूल्यवान संपत्ति बनाते हैं, जो मेडिकल एमरजेंसी के दौरान फाइनेंशियल सुरक्षा और मन की शांति प्रदान करते हैं.

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के क्या लाभ हैं

  • आसान हॉस्पिटलाइज़ेशन: बिना किसी अग्रिम भुगतान के किसी भी नेटवर्क हॉस्पिटल में भर्ती हो जाएं. आसान और सुविधाजनक प्रोसेस के लिए बस अपने बीमा प्रदाता को सूचित करें.
  • क्वॉलिटी हेल्थकेयर: नेटवर्क हॉस्पिटल कठोर क्वॉलिटी चेक करते हैं, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि आपको लाइसेंस प्राप्त प्रोफेशनल से बेहतरीन मेडिकल केयर मिले.
  • तणाव-मुक्त रिकवरी: हॉस्पिटल के बिल के फाइनेंशियल बोझ के बिना इलाज पर ध्यान दें, क्योंकि बीमा प्रदाता सीधे हॉस्पिटल के साथ खर्चों का निपटान करता है.
  • टैक्स लाभ: इनकम टैक्स एक्ट के सेक्शन 80D के तहत स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम पर टैक्स छूट का लाभ उठाएं, जिससे आपके टैक्स दायित्व कम हो जाते हैं.
  • कॉम्प्रिहेंसिव कवरेज: हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों, डायग्नोसिस, ट्रीटमेंट, डॉक्टर की विजिट और डायलिसिस और कीमोथेरेपी जैसे विशेष प्रक्रियाओं सहित विभिन्न मेडिकल खर्चों के लिए कवरेज प्राप्त करें.
  • देखभाल का तुरंत एक्सेस: एमरजेंसी में, समय महत्वपूर्ण है. कैशलेस बीमा पैसे की व्यवस्था करने या पेपरवर्क को संभालने में देरी किए बिना आवश्यक मेडिकल सेवाओं तक तुरंत पहुंच सुनिश्चित करता है.
  • सुव्यवस्थित प्रोसेस: एडमिशन से डिस्चार्ज तक, प्रोसेस डिजिटल और कुशल है. हॉस्पिटल सीधे बीमा प्रदाता से संपर्क करता है, जिससे पेपरवर्क कम होता है और मरीजों के अनुभव को बेहतर बनाने के लिए अप्रूवल मिलता है.
  • फाइनेंशियल सिक्योरिटी: अपनी बचत को सुरक्षित करें और मेडिकल खर्चों को कवर करने के लिए लोन की आवश्यकता से बचें, एमरजेंसी के दौरान फाइनेंशियल स्थिरता सुनिश्चित करें.
  • बढ़ा हुआ विकल्प और सुविधा: कई बीमा प्रदाता अब कैशलेस OPD कवरेज और "हर जगह कैशलेस" सुविधाएं प्रदान करते हैं, जिससे इलाज और सुविधा के लिए आपके विकल्पों का विस्तार होता है.
  • तेज़ क्लेम सेटलमेंट: कैशलेस क्लेम को आमतौर पर रीइम्बर्समेंट क्लेम से तेज़ प्रोसेस किया जाता है, जिससे प्रतीक्षा समय कम हो जाता है और पैसे तक तुरंत पहुंच मिलती है.
  • कम पेपरवर्क: कैशलेस क्लेम के लिए बहुत कम डॉक्यूमेंटेशन की ज़रूरत होती है, प्रोसेस को आसान बनाती है और आपका समय और मेहनत बचाती है.
  • मन की शांति: अप्रत्याशित मेडिकल घटनाओं के दौरान आपकी फाइनेंशियल सुरक्षा और सहायता होने के बारे में जानकर मन की शांति का आनंद लें.

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा की महत्वपूर्ण विशेषताएं

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा को मेडिकल एमरजेंसी के दौरान फाइनेंशियल और लॉजिस्टिक के बोझ को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है. यहां बताया गया है कि जब यह सबसे महत्वपूर्ण हो तो यह आपको कैसे सपोर्ट करता है:

  • आसान भुगतान प्रोसेस: हॉस्पिटल में भर्ती होने के दौरान पैसे की व्यवस्था करने या कैश ले जाने की आवश्यकता नहीं है. बस नेटवर्क हॉस्पिटल में अपना स्वास्थ्य बीमा कार्ड प्रस्तुत करें, और बिलिंग सीधे हॉस्पिटल और आपके बीमा प्रदाता के बीच सेटल की जाती है.
  • नेटवर्क हॉस्पिटल्स तक पहुंच: बीमा प्रदाता कैशलेस सेवाएं प्रदान करने के लिए हॉस्पिटल्स के विशाल नेटवर्क के साथ टाई-अप करते हैं. इनमें से किसी एक हॉस्पिटल को चुनकर, आप तेज़ अप्रूवल और आसान अनुभव सुनिश्चित करते हैं.
  • चिंता-मुक्त मेडिकल ट्रीटमेंट: स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं बिना किसी फाइनेंशियल चिंता के पर्याप्त तनावपूर्ण होती हैं. कैशलेस बीमा आपको पूरी तरह से आपकी रिकवरी पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है, क्योंकि पॉलिसी हॉस्पिटल के खर्चों को पहले से कवर करती है.
  • आसान क्लेम प्रोसेस: क्लेम प्रोसेस तेज़ और आसान है. आपका बीमा कार्ड प्रस्तुत होने के बाद, अप्रूवल और बिलिंग के लिए हॉस्पिटल आपके बीमा प्रदाता से संपर्क करता है. आपको समय लेने वाले पेपरवर्क या फॉलो-अप का क्लेम करने की ज़रूरत नहीं है.
  • एमरजेंसी के दौरान फाइनेंशियल सुरक्षा: मेडिकल एमरजेंसी अप्रत्याशित खर्चों का कारण बन सकती है. कैशलेस बीमा हॉस्पिटल की लागत को कवर करके, लोन लेने या एमरजेंसी फंड में डुबकी की आवश्यकता को समाप्त करके आपकी बचत को सुरक्षित करता है.
  • प्री-अप्रूव्ड ट्रीटमेंट आसान हो गए: पहले से अप्रूवल की आवश्यकता वाले ट्रीटमेंट के लिए, आपका बीमा प्रदाता और हॉस्पिटल मिलकर प्रोसेस को तेज़ करते हैं. यह सुनिश्चित करता है कि आपको बिना किसी देरी के समय पर देखभाल प्राप्त हो.
  • शांतिपूर्ण, तनाव-मुक्त रिकवरी: आपकी हेल्थकेयर और फाइनेंशियल ज़रूरतों को मैनेज करने के साथ, आप क्रिटिकल समय के दौरान खर्चों को मैनेज करने के दबाव के बिना हीलिंग और अच्छे स्वास्थ्य पर वापस पहुंच सकते हैं.

कैशलेस हॉस्पिटलाइज़ेशन के लिए कौन से डॉक्यूमेंट की आवश्यकता होती है

भारत में कैशलेस हॉस्पिटलाइज़ेशन की तैयारी करते समय, सही डॉक्यूमेंट तैयार रखने से तुरंत भुगतान किए बिना आसान, आसान अनुभव सुनिश्चित होता है. आपको इन चीजों की ज़रूरत होगी:

  • स्वास्थ्य बीमा कार्ड या पॉलिसी का विवरण अपने स्वास्थ्य बीमा कार्ड को अपने साथ रखें. अगर आपके पास पॉलिसी डॉक्यूमेंट है, तो एक कॉपी साथ रखें या सुनिश्चित करें कि आपके पास पॉलिसी नंबर, कवरेज राशि और बीमा कंपनी की संपर्क जानकारी जैसे विवरण तक पहुंच हो.
  • id प्रूफ में सरकार द्वारा जारी मान्य ID होती है जैसे आधार कार्ड, ड्राइविंग लाइसेंस, वोटर ID या पासपोर्ट. यह हॉस्पिटल को आपकी पहचान की जांच करने में मदद करता है.
  • डॉक्टर का प्रिस्क्रिप्शन हॉस्पिटल में भर्ती होने की सलाह देने वाले डॉक्टर का प्रिस्क्रिप्शन लें. इसे स्पष्ट रूप से हॉस्पिटल केयर की आवश्यकता बतानी चाहिए.
  • हॉस्पिटल प्री-ऑथोराइज़ेशन फॉर्म यह फॉर्म, आपकी बीमा कंपनी द्वारा प्रदान किया गया है, आवश्यक विवरण के साथ भरा जाना चाहिए और इलाज करने वाले डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षरित होना चाहिए. कैशलेस अप्रूवल प्राप्त करने के लिए यह महत्वपूर्ण है.
  • मेडिकल रिपोर्ट और इतिहास अपनी वर्तमान स्थिति से संबंधित कोई भी मेडिकल रिकॉर्ड, टेस्ट के परिणाम या ट्रीटमेंट हिस्ट्री तैयार रखें. यह हॉस्पिटल और बीमा प्रदाता को आपकी मेडिकल स्थिति को समझने में मदद करता है.
  • हॉस्पिटल में भर्ती होने का फॉर्म सभी आवश्यक पर्सनल और मेडिकल विवरण के साथ सटीक रूप से हॉस्पिटल में भर्ती होने का फॉर्म भरें.
  • बीमा क्लेम फॉर्म आपको अपने बीमा के लिए क्लेम फॉर्म भरना होगा, जो आमतौर पर हॉस्पिटल में उपलब्ध होता है या इसे आपके बीमा प्रदाता की वेबसाइट से डाउनलोड किया जा सकता है.
  • एमरजेंसी संपर्क जानकारी में एमरजेंसी संपर्क नंबर और परिवार के सदस्यों या दोस्तों के नाम की लिस्ट होती है.
  • कैशलेस हेल्थ कार्ड (अगर प्रदान किया गया हो) अगर आपकी बीमा कंपनी ने कैशलेस हेल्थ कार्ड जारी किया है, तो इसे आसान प्रोसेसिंग सुनिश्चित करने के लिए साथ रखें.
  • अतिरिक्त फॉर्म (अगर आवश्यक हो)आपके बीमा प्रदाता या हॉस्पिटल के आधार पर, आपको अतिरिक्त फॉर्म या डॉक्यूमेंट की आवश्यकता पड़ सकती है. यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके पास सब कुछ कवर है, दोनों को पहले से चेक करें.

प्रो टिप

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स्वास्थ्य बीमा के लिए कैशलेस क्लेम फाइल करने के चरण क्या हैं

यहां बताया गया है कि प्लान किए गए और एमरजेंसी, दोनों तरह के हॉस्पिटलाइज़ेशन के लिए कैशलेस स्वास्थ्य बीमा क्लेम कैसे फाइल करें:

प्लान किए गए हॉस्पिटलाइज़ेशन

  1. बीमा प्रदाता को सूचित करें: अपने टोल-फ्री नंबर के माध्यम से हॉस्पिटल में भर्ती होने से कम से कम 48 घंटे पहले अपनी बीमा कंपनी को सूचित करें.
  2. प्री-ऑथोराइज़ेशन फॉर्म: हॉस्पिटल के बीमा डेस्क से प्री-ऑथोराइज़ेशन फॉर्म प्राप्त करें या इसे बीमा प्रदाता की वेबसाइट से डाउनलोड करें.
  3. फॉर्म सबमिट करें: भरे गए फॉर्म और अपना हेल्थ कार्ड हॉस्पिटल के बीमा डेस्क में सबमिट करें.
  4. जांच और अप्रूवल: बीमा प्रदाता/TPA विवरण की जांच करेगा और प्री-ऑथोराइज़ेशन को अप्रूव या रिजेक्ट करेगा.
  5. ऑथराइज़ेशन लेटर: अगर अप्रूव हो जाता है, तो आपको अप्रूव्ड ट्रीटमेंट राशि बताने वाला ऑथोराइज़ेशन लेटर प्राप्त होगा.
  6. ट्रीटमेंट और डिस्चार्ज: ट्रीटमेंट प्राप्त करें और डिस्चार्ज पर सभी आवश्यक डॉक्यूमेंट पर हस्ताक्षर करें. बीमा प्रदाता सीधे हॉस्पिटल के साथ बिल सेटल करेगा.

एमरजेंसी हॉस्पिटलाइज़ेशन

  1. बीमा प्रदाता को सूचित करें: एमरजेंसी हॉस्पिटलाइज़ेशन के 24 घंटों के भीतर बीमा कंपनी को सूचित करें.
  2. हेल्थ कार्ड: अपना स्वास्थ्य बीमा कार्ड हॉस्पिटल में प्रस्तुत करें.
  3. प्री-ऑथोराइज़ेशन फॉर्म: बीमा डेस्क पर प्री-ऑथोराइज़ेशन फॉर्म भरें और सबमिट करें.
  4. हॉस्पिटल सबमिशन: हॉस्पिटल अप्रूवल के लिए बीमा प्रदाता/TPA को फॉर्म सबमिट करता है.
  5. जांच और अप्रूवल: बीमा प्रदाता/TPA विवरण की जांच करता है और अनुरोध को अप्रूव या रिजेक्ट करता है.
  6. उपचार और डिस्चार्ज: अगर अप्रूव हो जाता है, तो डिस्चार्ज पर उपचार और हस्ताक्षर डॉक्यूमेंट प्राप्त करें. बीमा प्रदाता बिल सेटल करेगा.

कैशलेस हेल्थ पॉलिसी में क्या शामिल है?

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा विभिन्न प्रकार के मेडिकल खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करता है, जो ज़रूरत के समय फाइनेंशियल सुरक्षा और मन की शांति प्रदान करता है. आमतौर पर क्या कवर किया जाता है, इसका विवरण इस प्रकार है:

· इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइज़ेशन: हॉस्पिटल में भर्ती होने के दौरान कमरे का किराया, नर्सिंग केयर, डॉक्टर की फीस, सर्जरी की लागत, दवाएं और अन्य मेडिकल ट्रीटमेंट से संबंधित खर्चों को कवर करता है.

· हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले और बाद में: हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले और बाद में किए गए मेडिकल खर्चों को कवर करता है, जैसे डॉक्टर कंसल्टेशन, डायग्नोस्टिक टेस्ट और दवाओं.

· डे-केयर प्रोसीज़र: उन प्रोसीज़र के खर्चों को कवर करता है जिनके लिए 24-घंटे के लिए हॉस्पिटल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, जैसे कीमोथेरेपी, डायालिसिस और मोतियाबिंद की सर्जरी.

· एम्बुलेंस शुल्क: एमरजेंसी के मामले में बीमित व्यक्ति को हॉस्पिटल ले जाने के लिए एम्बुलेंस सेवाओं की लागत को कवर करता है.

· गंभीर बीमारियां: कई पॉलिसी कैंसर, हार्ट अटैक और स्ट्रोक जैसी विशिष्ट गंभीर बीमारियों के लिए कवरेज प्रदान करती हैं, जो निदान पर एकमुश्त लाभ प्रदान करती हैं.

· मैटरनिटी लाभ: कुछ प्लान में मैटरनिटी कवरेज, गर्भावस्था, बच्चे के जन्म और नवजात शिशु की देखभाल से संबंधित खर्चों को कवर किया जाता है.

· वैकल्पिक उपचार: कुछ पॉलिसी नियमों और शर्तों के अधीन आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी जैसे वैकल्पिक उपचारों को कवर कर सकती हैं.

वेलनेस प्रोग्राम: कई बीमा प्रदाता स्वस्थ जीवन को बढ़ावा देने के लिए हेल्थ चेक-अप, प्रिवेंटिव स्क्रीनिंग और फिटनेस प्रोग्राम पर डिस्काउंट जैसे वेलनेस लाभ प्रदान करते हैं.

कैशलेस हेल्थ पॉलिसी में क्या शामिल नहीं है?

कैशलेस मेडिकल इंश्योरेंस पॉलिसी विशिष्ट एक्सक्लूज़न के साथ आती हैं, जो समझने के लिए महत्वपूर्ण हैं. इनमें आमतौर पर शामिल हैं:

  • पहले से मौजूद बीमारियां
    पॉलिसी खरीदने से पहले मौजूद कोई भी मेडिकल कंडीशन आमतौर पर तुरंत कवर नहीं की जाती है. अधिकांश पॉलिसी में एकप्रतीक्षा अवधिऐसी स्थिति क्लेम के लिए योग्य होने से पहले.
  • कॉस्मेटिक या एस्थेटिक प्रोसीज़र
    किसी दुर्घटना के कारण मेडिकल रूप से आवश्यक न होने पर कॉस्मेटिक सर्जरी या ट्रीटमेंट जैसे प्लास्टिक सर्जरी से संबंधित खर्चों को आमतौर पर बाहर रखा जाता है.
  • नॉन-मेडिकल खर्च
    हॉस्पिटल में भर्ती होने के दौरान शौचालय, विशेष आहार भोजन, रजिस्ट्रेशन फीस और अन्य निजी आराम से संबंधित लागत जैसे आइटम रीइंबर्स नहीं किए जाते हैं, क्योंकि इन्हें नॉन-मेडिकल माना जाता है.
  • खुद को लगी चोट
    अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत खुद को नुकसान पहुंचाने, आत्महत्या के प्रयास या जानबूझकर होने वाली चोटों को कवर नहीं किया जाता है.
  • दांत के उपचार
    दांत की नियमित प्रक्रियाएं, जिनमें सफाई, निकालने या कॉस्मेटिक डेंटल वर्क शामिल हैं, आमतौर पर तब तक शामिल नहीं की जाती जब तक कि दुर्घटना या चोट के कारण उन्हें आवश्यक न किया जाए.
  • वैकल्पिक उपचार
    आयुर्वेद, होम्योपैथी, यूनानी या एक्यूपंक्चर जैसे उपचारों को कवर नहीं किया जा सकता है, जब तक कि पॉलिसी में आयुष या इसी तरह के राइडर के तहत स्पष्ट रूप से उल्लिखित न हो.
  • लाइफस्टाइल से संबंधित बीमारियां
    नशीले पदार्थों के सेवन, अत्यधिक शराब या ड्रग के दुरुपयोग के कारण होने वाली स्वास्थ्य समस्याओं को आमतौर पर कवरेज से बाहर रखा जाता है.
  • मैटरनिटी और बच्चे का जन्म
    जब तक पॉलिसी में विशेष रूप से मैटरनिटी लाभ शामिल नहीं होता, तब तक प्रेग्नेंसी, डिलीवरी और नवजात शिशु देखभाल से संबंधित खर्च स्टैंडर्ड कैशलेस प्लान के तहत कवर नहीं किए जाते हैं.

इन एक्सक्लूज़न को समझने से क्लेम के दौरान होने वाले आश्चर्यों से बचने में मदद मिलती.

प्लान किए गए हॉस्पिटलाइज़ेशन के दौरान कैशलेस बीमा प्रोसेस

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा केवल एमरजेंसी के दौरान उपयोगी नहीं है- यह प्लान किए गए मेडिकल ट्रीटमेंट या सर्जरी के लिए भी समान रूप से उपयोगी है. आसान चरणों में प्रोसेस कैसे काम करता है, जानें:

  1. प्री-ऑथोराइज़ेशन अनुरोध
    अपने शिड्यूल किए गए हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले, आपको प्री-ऑथोराइज़ेशन प्रोसेस पूरा करना होगा. इसमें कैशलेस कवरेज के लिए अप्रूवल प्राप्त करने के लिए अपने बीमा प्रदाता के साथ अपना ट्रीटमेंट प्लान और मेडिकल डॉक्यूमेंट शेयर करना शामिल है.
  2. नेटवर्क हॉस्पिटल चुनें
    अपने बीमा प्रदाता की पैनल में शामिल (नेटवर्क) लिस्ट से हॉस्पिटल चुनें. इन हॉस्पिटल में आपकी बीमा कंपनी के साथ टाई-अप होता है, जिससे आसान और कैशलेस ट्रीटमेंट प्रोसेस सुनिश्चित होता है.
  3. आवश्यक डॉक्यूमेंट सबमिट करें
    हॉस्पिटल में, आवश्यक डॉक्यूमेंट प्रदान करें, जैसे:
  4. बीमा प्रदाता से इलाज का अप्रूवल
    सभी डॉक्यूमेंट सबमिट होने के बाद, हॉस्पिटल उन्हें अप्रूवल के लिए बीमा प्रदाता को भेजता है. जांच के बाद, आपका बीमा प्रदाता प्लान की गई प्रक्रिया के लिए कवरेज कन्फर्म करता है.
  5. कैशलेस ट्रीटमेंट लें
    अप्रूवल के साथ, आप बिना किसी अग्रिम भुगतान के इलाज के लिए आगे बढ़ सकते हैं. आपकी पॉलिसी के तहत कवर किए गए खर्चों के लिए हॉस्पिटल डायरेक्ट बिल बीमा प्रदाता.
  6. अपने खर्चों को ट्रैक करें
    अपनी पॉलिसी जैसे नॉन-मेडिकल आइटम (जैसे, शौचालय) या वैकल्पिक सेवाओं में शामिल न किए गए किसी भी शुल्क पर नज़र रखें- जिन्हें आपको अलग से भुगतान करना होगा.
  7. ट्रीटमेंट के बाद का डॉक्यूमेंटेशन
    डिस्चार्ज के बाद, सुनिश्चित करें कि हॉस्पिटल और बीमा प्रदाता किसी भी क्लेम की देरी या सेटलमेंट संबंधी समस्याओं से बचने के लिए सभी अंतिम पेपरवर्क और बिलिंग पूरी करें.

एमरजेंसी हॉस्पिटलाइज़ेशन के दौरान कैशलेस बीमा प्रोसेस

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा एमरजेंसी में एक सच्चा जीवनरक्षक हो सकता है, जिससे आप मौके पर पैसे की व्यवस्था करने की चिंता किए बिना तुरंत इलाज प्राप्त कर सकते हैं. यह आसान चरणों में कैसे काम करता है, जानें:

1. तुरंत एडमिशन
सीधे नेटवर्क हॉस्पिटल में जाएं - ये हॉस्पिटल आपके बीमा प्रदाता के साथ पार्टनरशिप करते हैं और कैशलेस सेवाएं प्रदान करने के लिए अधिकृत हैं.

2. हॉस्पिटल स्टाफ को सूचित करें
हॉस्पिटल को सूचित करें कि आपके पास कैशलेस स्वास्थ्य बीमा है. प्रस्तुत करें अपनास्वास्थ्य बीमा कार्डया शेयर करें अपनापॉलिसी का विवरणसहायता केंद्र पर.

3. आवश्यक डॉक्यूमेंट सबमिट करें
आवश्यक डॉक्यूमेंट प्रदान करें, जैसे:

  • सरकारी ID प्रूफ
  • डॉक्टर का प्रिस्क्रिप्शन (अगर उपलब्ध हो)
  • मेडिकल रिपोर्ट या एमरजेंसी डायग्नोसिस

ये हॉस्पिटल आपके बीमा प्रदाता के साथ कैशलेस क्लेम प्रोसेस शुरू करने में मदद करते हैं.

4. तुरंत इलाज शुरू करें
आपके बीमा विवरण की जांच हो जाने के बाद, हॉस्पिटल भुगतान की प्रतीक्षा किए बिना आपका इलाज शुरू करता है-यह सुनिश्चित करता है कि आपको समय पर देखभाल की आवश्यकता है.

5. बीमा समन्वय और अप्रूवल
हॉस्पिटल आपकी बीमा कंपनी के साथ मिलकर काम करता हैएमरजेंसी ट्रीटमेंट के खर्चों के लिए अप्रूवल. यह सुनिश्चित करता है कि आपके मेडिकल बिल पॉलिसी की शर्तों के अनुसार कवर किए जाएं.

6. आसान देखभाल
आपको अग्रिम भुगतान करने के बोझ के बिना लगातार इलाज मिलता है. हॉस्पिटल कवर किए गए खर्चों के सेटलमेंट के लिए सीधे बीमा प्रदाता को बिल भेजता है.

7. अतिरिक्त शुल्क पर नज़र रखें
कंज़्यूमेबल्स या पर्सनल अनुरोध जैसे किसी भी नॉन-कवर किए गए खर्चों पर नज़र रखें, जिन्हें आपकी जेब से भुगतान करना पड़ सकता है.

8. उपचार के बाद की प्रोसेसिंग
डिस्चार्ज के बाद, कन्फर्म करें कि सभी बिल और डॉक्यूमेंट सही तरीके से सबमिट किए गए हैं और प्रोसेस किए जाते हैं ताकि बिना देरी के आसान क्लेम सेटलमेंट सुनिश्चित किया जा सके.

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा का लाभ उठाने की प्रोसेस

कैशलेस क्लेम का अनुरोध दर्ज करने के लिए, आप इन आसान चरणों का पालन कर सकते हैं:

चरण 1: अपने शहर में पार्टनर हॉस्पिटल ढूंढें और हॉस्पिटल में भर्ती होने के 48 घंटों के भीतर (एमरजेंसी स्थितियों के लिए) या भर्ती होने से कम से कम तीन दिन पहले बीमा प्रदाता को सूचित करें (प्लान किए गए हॉस्पिटलाइज़ेशन के लिए).

चरण 2: नेटवर्क हॉस्पिटल जाने पर पॉलिसी डॉक्यूमेंट के साथ प्रदान किए गए पॉलिसी का विवरण या रोगी का बीमा कैशलेस कार्ड साथ ले जाना सुनिश्चित करें.

चरण 3: हॉस्पिटल के बीमा डेस्क पर मान्य id प्रूफ और बीमा कैशलेस कार्ड प्रदान करें.

चरण 4: प्री-ऑथोराइज़ेशन फॉर्म में सभी विवरण भरें और इसे हॉस्पिटल में सबमिट करें.

चरण 5: प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए, आधिकारिक पोर्टल पर अनुरोध फॉर्म भरें और अपने बीमा प्रदाता को इसके बारे में सूचित करें.

चरण 6: आपके बीमा प्रदाता को एप्लीकेशन को रिव्यू करने और SMS और ईमेल के माध्यम से आपको सूचित करने में कुछ घंटे लग सकते हैं.

चरण 7: आप ऑनलाइन क्लेम की स्थिति भी चेक कर सकते हैं.

सभी औपचारिकताओं को पूरा करने के बाद बीमा प्रदाता नियम और शर्तों के अनुसार क्लेम को प्रोसेस करेगा.

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा प्लान होने का महत्व

बढ़ते मेडिकल खर्चों और एमरजेंसी के कारण, लोगों को अक्सर पैसों की आवश्यकता होती है और मेडिकल खर्चों का प्रभावी रूप से भुगतान करने के लिए संघर्ष करना पड़ता है. इससे कभी-कभी आपको मिलने वाली हेल्थ केयर से समझौता होता है. ऐसे परिस्थितियों में कैशलेस स्वास्थ्य बीमा प्लान उपयोगी होते हैं क्योंकि वे किसी व्यक्ति को तुरंत पैसे एक्सेस किए बिना देखभाल प्राप्त करने की अनुमति देते हैं. इलाज प्राप्त करने के लिए, पॉलिसीधारक को बीमा प्रदाता के किसी नेटवर्क हॉस्पिटल में जाना होगा और प्रक्रियाओं का ध्यान रखा जाएगा.

यह सुविधा बीमित व्यक्ति को कम तनाव महसूस करने और मन की शांति प्रदान करती है. इसके अलावा, यह इंश्योरेंस प्रोवाइडर के साथ क्लेम सेटल करते समय समय, मेहनत और ऊर्जा की बचत करेगा.

आज आपके साथ शेयर किए गए बिंदुओं का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि जब आप एमरजेंसी के दौरान अपने स्वास्थ्य बीमा को टेस्ट में डालते हैं, तो यह आपको बिना किसी परेशानी के फाइनेंशियल सुरक्षा प्रदान करता है. इन सभी पहलुओं में एक ऐसा स्वास्थ्य बीमा प्लान चुनने के लिए, बजाज फाइनेंस वेबसाइट पर जाएं. यहां, आप हमारे विश्वसनीय पार्टनर से स्वास्थ्य बीमा प्लान देख सकते हैं, प्रोडक्ट की विशेषताएं देख सकते हैं, कीमतों की तुलना कर सकते हैं और अपनी ज़रूरतों के अनुसार सबसे उपयुक्त प्लान खरीद सकते हैं. यह सब कुछ मिनटों में और आपके घर से आराम से. यह वास्तव में इंश्योरेंस खरीदने का नया तरीका बन रहा है.

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने से पहले ध्यान में रखने लायक बातें

कैशलेस मेडिकल इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने से पहले, इन कारकों पर विचार करें:

  • नेटवर्क हॉस्पिटल्स: सुनिश्चित करें कि बीमा प्रदाता के पास हॉस्पिटल्स का विशाल नेटवर्क है.
  • कवरेज का विवरण: चेक करें कि कौन सी मेडिकल कंडीशन और ट्रीटमेंट कवर किए जाते हैं.
  • एक्सक्लूज़न: जानें कि पॉलिसी के तहत क्या कवर नहीं किया जाता है.
  • क्लेम प्रोसेस: कैशलेस क्लेम के लिए आवश्यक प्रोसेस और डॉक्यूमेंटेशन को समझें.

ये चरण आपको अपनी ज़रूरतों के लिए सबसे उपयुक्त पॉलिसी चुनने में मदद करेंगे.

कैशलेस क्लेम और रीइम्बर्समेंट क्लेम के बीच क्या अंतर है?

केटेगरी

कैशलेस क्लेम

रीइम्बर्समेंट क्लेम

भुगतान प्रक्रिया

बीमा प्रदाता सीधे हॉस्पिटल का भुगतान करता है.

पॉलिसीधारक हॉस्पिटल का भुगतान करता है और बीमा प्रदाता से रीइम्बर्समेंट मांगता है.

अग्रिम भुगतान

डिस्चार्ज पर आवश्यक नहीं है.

डिस्चार्ज के समय आवश्यक.

डॉक्यूमेंटेशन

सरल: हेल्थ कार्ड और प्री-ऑथोराइज़ेशन फॉर्म.

व्यापक: डॉक्टर के नोट, बिल, भुगतान की रसीद, क्लेम फॉर्म.

प्री-अप्रूव्ड

अनिवार्य प्री-ऑथोराइज़ेशन.

किसी प्री-ऑथोराइज़ेशन की आवश्यकता नहीं है.

सुविधा

एमरजेंसी के दौरान बहुत सुविधाजनक.

एमरजेंसी के दौरान कम सुविधाजनक.

प्रोसेसिंग स्पीड

तेज़, आमतौर पर घंटों के भीतर.

प्रोसेसिंग में धीमा समय.

एमरजेंसी के दौरान बहुत सुविधाजनक

कैशलेस मेडिक्लेम पॉलिसी में क्लेम अस्वीकार होने के मुख्य कारण क्या हैं?

लेकिन कैशलेस स्वास्थ्य बीमा सुविधा प्रदान करता है, लेकिन कुछ कारक क्लेम अस्वीकार कर सकते हैं. यहां कुछ सामान्य कारण दिए गए हैं:

  • पॉलिसी में शामिल नहीं: क्लेम की गई बीमारी या प्रक्रिया पॉलिसी द्वारा कवर नहीं की जाती है.
  • बीमा राशि समाप्त हो गई है: पॉलिसीधारक ने पॉलिसी अवधि के लिए पूरी बीमा राशि का उपयोग किया है.
  • प्रतीक्षा अवधि: पॉलिसी में निर्दिष्ट प्रतीक्षा अवधि के दौरान क्लेम किया जाता है.
  • पहले से मौजूद बीमारियों का खुलासा नहीं किया गया: पॉलिसी खरीदते समय पहले से मौजूद बीमारियों का खुलासा नहीं किया गया था.
  • अपर्याप्त/अधूरी जानकारी: प्री-ऑथोराइज़ेशन फॉर्म में प्रदान की गई अपर्याप्त या अधूरी जानकारी.
  • देरी से सूचना: हॉस्पिटल में भर्ती होने के बारे में TPA को सूचित करने में देरी.
  • गलत जानकारी: बीमा प्रदाता को गलत जानकारी प्रदान करना.
  • समाप्त हो चुकी पॉलिसी: क्लेम सबमिट करते समय पॉलिसी समाप्त हो गई है.

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा क्लेम रिजेक्शन से बचने के सुझाव?

अपने कैशलेस स्वास्थ्य बीमा क्लेम को आसानी से अप्रूव करने के लिए इन सुझावों का पालन करें:

  • पहले से मौजूद बीमारियों के बारे में बताएं: पॉलिसी खरीदते समय पहले से मौजूद किसी भी बीमारी के बारे में अपने बीमा प्रदाता को सूचित करें.
  • समय पर सूचना: प्लान किए गए हॉस्पिटलाइज़ेशन (कम से कम 48 घंटे पहले) या एमरजेंसी हॉस्पिटलाइज़ेशन (24 घंटों के भीतर) के बारे में बीमा प्रदाता को तुरंत सूचित करें.
  • सटीक जानकारी: प्री-ऑथोराइज़ेशन फॉर्म में अपनी मेडिकल स्थिति के बारे में पूरी और सटीक जानकारी प्रदान करें.
  • प्रतीक्षा अवधि चेक करें: विशिष्ट उपचारों के लिए प्रतीक्षा अवधि के बारे में जानें और सुनिश्चित करें कि आपका क्लेम इन अवधियों के बाहर आ जाए.
  • पॉलिसी की शर्तों को समझें: क्या कवर किया जाता है और क्या नहीं, यह जानने के लिए अपने पॉलिसी डॉक्यूमेंट को ध्यान से पढ़ें.
  • समय पर पॉलिसी रिन्यू करें: लगातार कवरेज बनाए रखने के लिए समाप्त होने से पहले अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को रिन्यू करें.

इसे भी पढ़ें

पेरेंट्स हेल्थ इंश्योरेंस

प्राइवेट स्वास्थ्य बीमा

स्वास्थ्य बीमा के प्रकार

सामान्य प्रश्न

कैशलेस ट्रीटमेंट प्राप्त करने के लिए कौन सा स्वास्थ्य बीमा सबसे अच्छा है?

कैशलेस ट्रीटमेंट सुविधाएं प्रदान करने वाली विभिन्न स्वास्थ्य बीमा कंपनियां हैं. लेकिन, आपके लिए सर्वश्रेष्ठ कंपनी आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं और बजट पर निर्भर करती है. आपको सबसे अधिक उपयुक्त इंश्योरेंस चुनने से पहले विभिन्न इंश्योरेंस प्रदाताओं के लाभ, विशेषताओं और प्रीमियम की तुलना करने की सलाह दी जाती है.

कैशलेस और रीइम्बर्समेंट स्वास्थ्य बीमा के बीच क्या अंतर है?

कैशलेस स्वास्थ्य बीमा में, पॉलिसीधारक सीधे मेडिकल सुविधा के लिए भुगतान किए बिना मेडिकल ट्रीटमेंट का लाभ उठा सकता है, क्योंकि इंश्योरेंस कंपनी अपनी ओर से बिल सेटल करती है. दूसरी ओर, रीइम्बर्समेंट स्वास्थ्य बीमा के लिए पॉलिसीधारक को मेडिकल ट्रीटमेंट का भुगतान करना होगा और फिर रीइम्बर्समेंट के लिए इंश्योरेंस कंपनी के पास क्लेम फाइल करना होगा.

कैशलेस हॉस्पिटल क्या है?

कैशलेस हॉस्पिटल एक मेडिकल सुविधा है जिसमें पॉलिसीधारकों को कैशलेस स्वास्थ्य बीमा लाभ प्रदान करने के लिए इंश्योरेंस कंपनी के साथ टाई-अप होता है. दूसरे शब्दों में, पॉलिसीधारक सीधे मेडिकल बिल का भुगतान किए बिना हॉस्पिटल में मेडिकल ट्रीटमेंट का लाभ उठा सकते हैं, क्योंकि इंश्योरेंस कंपनी सीधे हॉस्पिटल के साथ बिल सेटल करती है. कैशलेस हॉस्पिटल्स पॉलिसीधारकों को फाइनेंशियल बोझ को वहन किए बिना क्वालिटी मेडिकल ट्रीटमेंट प्राप्त करने में मदद करते हैं.

क्या मैं किसी भी हॉस्पिटल में कैशलेस ट्रीटमेंट का लाभ उठा सकता/सकती हूं?

नहीं, कैशलेस ट्रीटमेंट केवल बीमा प्रदाता के नेटवर्क के हॉस्पिटल्स में ही उपलब्ध है. कैशलेस सुविधाओं का लाभ उठाने के लिए यह सुनिश्चित करें कि जहां आप इलाज चाहते हैं, वह हॉस्पिटल नेटवर्क का हिस्सा है.

क्या कैशलेस स्वास्थ्य बीमा प्लान OPD ट्रीटमेंट को कवर करता है?

आमतौर पर, कैशलेस स्वास्थ्य बीमा प्लान OPD (आउटपेशेंट डिपार्टमेंट) के ट्रीटमेंट को कवर नहीं करते हैं. ये आमतौर पर इनपेशेंट ट्रीटमेंट और सर्जरी को कवर करते हैं. विशिष्ट कवरेज विकल्पों और एक्सक्लूज़न के लिए अपनी पॉलिसी का विवरण चेक करें.

क्या कैशलेस मेडिक्लेम टैक्स योग्य है?

नहीं, कैशलेस मेडिक्लेम पर टैक्स नहीं लगता है. पॉलिसी के तहत मेडिकल खर्चों के लिए रीइम्बर्समेंट या कैशलेस भुगतान टैक्स-छूट है, बशर्ते यह टैक्स कानूनों के तहत निर्धारित शर्तों को पूरा करता हो.

सबसे अच्छा कैशलेस मेडिकल बीमा कौन सा है?

सिंगल "बेस्ट" कैशलेस मेडिकल बीमा को पहचानना चुनौतीपूर्ण है क्योंकि व्यक्तिगत आवश्यकताओं और प्राथमिकताएं बहुत अलग-अलग होती हैं. लेकिन, कुछ प्रमुख प्रतिस्पर्धी अक्सर Niva Bupa, स्टार स्वास्थ्य बीमा और Care Health Insurance जैसे प्रदाताओं के प्लान शामिल करते हैं, जो अपने व्यापक नेटवर्क हॉस्पिटल, उच्च क्लेम सेटलमेंट रेशियो और व्यापक कवरेज के लिए जाने जाते हैं. "सबसे अच्छा" विकल्प आखिरकार आपके बजट, मेडिकल इतिहास, वांछित कवरेज और पसंदीदा हॉस्पिटल्स जैसे कारकों पर निर्भर करता है.

कैशलेस मेडिकल बीमा क्या है?

कैशलेस मेडिकल बीमा एक प्रकार का स्वास्थ्य बीमा है जो पॉलिसीधारकों को पहले से खर्चों का भुगतान किए बिना नेटवर्क हॉस्पिटल्स में मेडिकल ट्रीटमेंट प्राप्त करने की अनुमति देता है. बीमा कंपनी सीधे हॉस्पिटल के साथ बिल सेटल करती है, जो मेडिकल एमरजेंसी के दौरान महत्वपूर्ण सुविधा और फाइनेंशियल राहत प्रदान करती है. इससे पॉलिसीधारकों को अपनी जेब से भुगतान करने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है और बाद में रीइम्बर्समेंट प्राप्त करना पड़ता है, जिससे प्रोसेस आसान और कम तनावपूर्ण हो जाता है.

कैशलेस मेडिकल बीमा के लिए नया नियम क्या है?

लेकिन एक खास "नया नियम" नहीं है, लेकिन कैशलेस मेडिकल बीमा का लैंडस्केप लगातार विकसित हो रहा है. हाल ही के ट्रेंड में अधिक हॉस्पिटल्स को शामिल करने के लिए कैशलेस नेटवर्क का विस्तार, परामर्श और टेस्ट जैसी आउटपेशेंट सेवाओं के लिए कैशलेस OPD कवरेज की शुरुआत और "हर जगह कैशलेस" फीचर की शुरुआत शामिल हैं जो कुछ स्थितियों में नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल में भी क्लेम की अनुमति देते हैं. इसके अलावा, टेक्नोलॉजी क्लेम प्रोसेसिंग को तेज़ करने और ग्राहक सेवा को बढ़ाने के लिए डिजिटल प्लेटफॉर्म और टूल्स का उपयोग करके TPA की बढ़ती भूमिका निभा रही है.

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