स्वास्थ्य बीमा में को-पे क्लॉज़ के प्रकार
को-पे दो रूपों में आता है, स्वैच्छिक या अनिवार्य को-पे. स्वैच्छिक को-पे में, पॉलिसीधारक बीमा राशि के एक हिस्से का भुगतान करने का विकल्प चुनता है, जबकि इंश्योरर कुछ शर्तों के लिए अनिवार्य को-पे क्लॉज़ देते हैं.
को-पेमेंट के प्रकार
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ऐसी स्थितियां, जहां को-पे लागू होता है
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सीनियर सिटीज़न के लिए को-पे
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इंश्योरर आमतौर पर सीनियर सिटीज़न के लिए स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी पर अनिवार्य को-पे अप्लाई करते हैं, क्योंकि मेडिकल खर्च अधिक होते हैं.
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रीइम्बर्समेंट क्लेम पर को-पे
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कुछ स्वास्थ्य बीमा कंपनियां रीइम्बर्समेंट क्लेम पर को-पे क्लॉज़ लागू करती हैं या अगर आप किसी भी नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल में ट्रीटमेंट का लाभ उठाते हैं.
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लोकेशन के आधार पर को-पे क्लॉज़
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आमतौर पर, हेल्थ इंश्योरर मेट्रो शहरों के लिए को-पे क्लॉज़ लागू करते हैं, क्योंकि ऐसे शहरों में मेडिकल खर्च आमतौर पर छोटे शहरों से अधिक होते हैं.
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विशिष्ट प्रोसीज़र के लिए को-पे
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विशिष्ट प्रोसीज़र के लिए को-पे विशिष्ट मेडिकल प्रोसीज़र पर लागू होता है, जिसे अक्सर शॉर्ट-टर्म ट्रीटमेंट माना जाता है. इन प्रकार की प्रक्रियाओं के लिए को-पे प्रतिशत को स्पष्ट रूप से सेट करना बीमा प्रदाता का विवेकाधिकार है. उदाहरण के लिए, बीमा प्रदाता मोतियाबिंद की सर्जरी के लिए 25% का को-पे प्रतिशत सेट कर सकता है.
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को-पे कैसे काम करता है?
को-पे क्लॉज़ का विकल्प चुनकर, आप अपनी स्वास्थ्य बीमा योजना पर प्रीमियम को कम कर सकते हैं. आमतौर पर, को-पे का प्रतिशत 10-30% के बीच होता है . उदाहरण के लिए, अगर को-पे राशि 20% है और मेडिकल बिल ₹ 10,000 है, तो पॉलिसीधारक को ₹ 2,000 का भुगतान करना होगा, जबकि बीमा प्रदाता खर्चों के ₹ 8,000 को कवर करेगा.
- स्वास्थ्य बीमा में को-पेमेंट आमतौर पर कैशलेस और रीइम्बर्समेंट दोनों क्लेम के लिए लागू होता है.
- क्लेम करने से पहले पॉलिसीधारकों को को-पेमेंट के अपने हिस्से का भुगतान करना होगा.
- एमरजेंसी हॉस्पिटलाइज़ेशन के दौरान कैशलेस क्लेम सेटलमेंट के लाभ, अग्रिम भुगतान की आवश्यकता को समाप्त करके पॉलिसीधारक को लाभ देते हैं.
- रीइम्बर्समेंट क्लेम सेटलमेंट के लिए पॉलिसीधारकों को मेडिकल खर्चों का भुगतान करना होता है और फिर उन्हें रीइम्बर्समेंट के लिए सबमिट करना होता है.
क्या को-पे अनिवार्य है?
को-पे अनिवार्य नहीं है, लेकिन यह अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की एक सामान्य विशेषता है. इंश्योरेंस में को-पे एक सामान्य प्रथा है जिसका उपयोग इंश्योरेंस कंपनी और पॉलिसीधारक के बीच मेडिकल केयर की लागत को शेयर करने के लिए किया जाता है. स्वास्थ्य बीमा योजना चुनते समय मेडिकल सेवा के प्रकार और पॉलिसी एग्रीमेंट में उल्लिखित को-पे शर्तों को समझने के आधार पर को-पे राशि अलग-अलग हो सकती है.
को-पे हेल्थ प्रीमियम को कैसे प्रभावित करता है?
जैसा कि ऊपर बताया गया है, पॉलिसीधारक और इंश्योरेंस कंपनी मेडिकल सेवाएं के लिए को-पे. इसलिए, चुनी गई को-पे राशि हेल्थ प्रीमियम को प्रभावित करेगी. मूल रूप से, अधिक को-पे का अर्थ पॉलिसीधारकों के लिए कम प्रीमियम होता है, जबकि कम को-पे का मतलब अधिक प्रीमियम होता है. को-पे राशि चुनते समय पॉलिसीधारकों को अपनी मेडिकल हिस्ट्री, खर्च और बजट जैसे कारकों पर विचार करना चाहिए. यह हेल्थकेयर खर्चों को मैनेज करने और पर्याप्त कवरेज सुनिश्चित करने में मदद करता है, जिससे यह स्वास्थ्य बीमा योजना चुनने में महत्वपूर्ण कारक बन जाता है.
को-पेमेंट और डिडक्टिबल के बीच अंतर
को-पेमेंट और डिडक्टिबल के बीच के अंतर पर एक नज़र डालें.
पैरामीटर
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को-पे
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डिडक्टिबल
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अर्थ
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को-पे एक प्रतिशत या निश्चित राशि है, जिसका भुगतान पॉलिसीधारक को मेडिकल खर्चों के लिए करना होता है, जबकि बीमा प्रदाता क्लेम सेटलमेंट के दौरान शेष राशि का भुगतान करेगा.
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डिडक्टिबल एक निश्चित राशि है जिसे बीमा प्रदाता द्वारा मेडिकल खर्चों का भुगतान शुरू करने से पहले पॉलिसीधारक को भुगतान करना होता है.
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प्रीमियम पर प्रभाव
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को-पे सुविधा प्रीमियम को कम करती है, इसलिए आप कम प्रीमियम का भुगतान करते हैं.
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डिडक्टिबल भी प्रीमियम वैल्यू को कम करते हैं.
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अनुप्रयोग
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जब भी आप क्लेम करते हैं, तो को-पे लागू होता है.
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डिडक्टिबल एक बार का भुगतान होता है, जिसका भुगतान पॉलिसीधारक पॉलिसी कवरेज शुरू होने से पहले करते हैं.
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को-पे क्लॉज़ के साथ स्वास्थ्य बीमा चुनने से पहले इन बातों पर विचार करें
को-पे क्लॉज़ के साथ स्वास्थ्य बीमा चुनने से पहले इन बातों पर विचार करें:
को-पे प्रतिशत - पॉलिसीधारक को को-पे प्रतिशत चुनना चाहिए जो उनके लिए संभव हो और पॉलिसी की कुल लागत-प्रभावीता को प्रभावित नहीं करता है.
मेडिकल खर्च - पॉलिसी चुनने से पहले मेडिकल आवश्यकताओं और खर्चों का मूल्यांकन करना आवश्यक है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि को-पे पॉलिसीधारक के फाइनेंस को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है.
प्रीमियम-को-पे पॉलिसी के प्रीमियम अक्सर कम होते हैं, लेकिन प्लान चुनने से पहले किसी भी अतिरिक्त खर्च पर विचार करना आवश्यक है.
क्या मुझे को-पे की अनुमति देने वाली स्वास्थ्य बीमा योजना चुननी चाहिए?
को-पे की अनुमति देने वाला स्वास्थ्य बीमा प्लान चुनना पॉलिसीधारक की फाइनेंशियल क्षमता और मेडिकल आवश्यकताओं पर निर्भर करता है. आमतौर पर, को-पे प्रीमियम वैल्यू को कम करने में मदद करता है. अगर आप मेडिक्लेम पॉलिसी के लिए भुगतान कर सकते हैं, तो आप को-पे का विकल्प चुन सकते हैं.
