स्वास्थ्य बीमा में OPD कवर

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी क्रिटिकल इलनेस, मैटरनिटी और इन-होम केयर के लिए विभिन्न प्रकार की कवरेज प्रदान करती हैं. ये कवरेज अक्सर आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी पर ऐड-ऑन कवर के रूप में प्रदान किए जाते हैं. यह आपको अपनी ज़रूरतों के अनुसार बेसिक पॉलिसी को कस्टमाइज़ करने में मदद करता है. ऐसा ही एक ऐड-ऑन कवर OPD कवर (OPD) कवर है, जो आमतौर पर अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के साथ उपलब्ध होता है. हॉस्पिटल में ओपीडी का अर्थ आउटपेशेंट डिपार्टमेंट को दर्शाता है. रात भर में हॉस्पिटल में रहने की आवश्यकता न होने वाले ट्रीटमेंट के लिए मेडिकल खर्चों का OPD इंश्योरेंस कवरेज. इसमें डॉक्टर कंसल्टेशन, डायग्नोस्टिक टेस्ट और फार्मेसी के बिल शामिल हैं. OPD कवर एक आवश्यक ऐड-ऑन है, जिसे आपको अपनी कॉम्प्रिहेंसिव स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में जोड़ने पर विचार करना चाहिए. यह OPD में होने वाले सभी मेडिकल संबंधी खर्चों को कवर करता है.

स्वास्थ्य बीमा में OPD कवर क्या है?

मेडिकल इंश्योरेंस में OPD का फुल फॉर्म आउटपेशेंट डिपार्टमेंट है.
स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी मुख्य रूप से हॉस्पिटलाइज़ेशन के खर्चों को कवर करने के लिए खरीदी जाती है. लेकिन, आप नियमित कंसल्टेशन या मामूली बीमारियों के लिए हॉस्पिटल या क्लीनिक में जा सकते हैं. उदाहरण के लिए, डॉक्टर कंसल्टेशन, डायग्नोसिस के लिए टेस्ट करना, या इलाज के लिए दवाएं खरीदना. ये ट्रीटमेंट आउटपेशेंट डिपार्टमेंट में लिए जाते हैं. OPD कवर वाला मेडिकल इंश्योरेंस, डॉक्टर के कंसल्टेशन, डायग्नोस्टिक टेस्ट और आउटपेशेंट के रूप में आवश्यक ट्रीटमेंट के मेडिकल खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करता है. यह आपको ऐसे खर्चों के लिए अपनी जेब से खर्च करने से बचाता है.

OPD और डे-केयर प्रोसीज़र के बीच अंतर

हॉस्पिटल में भर्ती होने के मामले में OPD डे-केयर प्रोसीज़र से अलग होता है. डे-केयर प्रोसीज़र के लिए 24 घंटों से कम अवधि के लिए हॉस्पिटल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है. दूसरी ओर, OPD प्रोसीज़र में डॉक्टर से परामर्श और मेडिकल ट्रीटमेंट शामिल हैं, जिनके लिए हॉस्पिटल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है या नहीं भी हो सकती है. OPD इंश्योरेंस प्लान सभी OPD प्रोसीज़र के लिए कवरेज प्रदान करते हैं.

OPD कवर के लिए क्लेम सेटलमेंट प्रोसेस क्या है?

आप निम्नलिखित दो तरीकों से OPD खर्चों के लिए क्लेम अनुरोध दर्ज कर सकते हैं:

● कैशलेस क्लेम

आप OPD इंश्योरेंस प्लान के साथ किसी भी नेटवर्क हॉस्पिटल में अपने OPD ट्रीटमेंट के लिए कैशलेस इंश्योरेंस क्लेम दर्ज कर सकते हैं. हॉस्पिटल जाने से कम से कम दो दिन पहले आपको अपने बीमा प्रदाता को सूचित करना होगा. हॉस्पिटल में अपना इंश्योरेंस कार्ड दिखाएं और आवश्यक फॉर्म भरें.

● रीइम्बर्समेंट क्लेम

OPD खर्चों के लिए क्लेम करने का एक अन्य विकल्प रीइम्बर्समेंट क्लेम है. आप किसी भी हॉस्पिटल में लिए गए OPD ट्रीटमेंट के लिए रीइम्बर्समेंट क्लेम अनुरोध दर्ज कर सकते हैं. आवश्यक डॉक्यूमेंट के साथ क्लेम फॉर्म भरें और इसे बीमा प्रदाता को सबमिट करें. इन डॉक्यूमेंट में बिल, प्रिस्क्रिप्शन, डायग्नोस्टिक रिपोर्ट और किसी अन्य संबंधित डॉक्यूमेंट की कॉपी शामिल है. इसके बाद इंश्योरेंस कंपनी सत्यापन करेगी और उसके अनुसार क्लेम सेटल करेगी.

OPD कवर के क्या लाभ हैं?

स्वास्थ्य बीमा योजना में OPD कवर होने के विभिन्न लाभ हैं. उनमें से कुछ नीचे दिए गए हैं:

● अपनी जेब से होने वाले खर्चों को कम करता है

OPD कवर के साथ, आप डॉक्टर कंसल्टेशन, डायग्नोस्टिक टेस्ट और दवाओं से संबंधित खर्चों के लिए कवरेज प्राप्त कर सकते हैं, जो आपकी जेब से होने वाले खर्चों को कम कर सकते हैं.

● समय पर मेडिकल सहायता

OPD कवर आपको लागत की चिंता किए बिना मामूली बीमारियों और चोटों के लिए समय पर मेडिकल सहायता प्राप्त करने की सुविधा देता है. ये नियमित चेक-अप आपको अधिक गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं को रोकने में मदद करते हैं.

● कॉम्प्रिहेंसिव कवरेज

विशेषज्ञों, डायग्नोस्टिक टेस्ट और वैकल्पिक उपचार सहित विभिन्न प्रकार की मेडिकल सेवाओं के लिए कवरेज पाएं.

● प्रिवेंटिव केयर

हेल्थ चेक-अप, वैक्सीनेशन और स्क्रीनिंग जैसी प्रिवेंटिव केयर सेवाएं के लिए कवरेज पाएं. ये आपको स्वस्थ रहने और किसी भी स्वास्थ्य समस्या का जल्द पता लगाने में मदद कर सकते हैं.

● टैक्स लाभ

OPD कवर के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम इनकम टैक्स एक्ट के संबंधित सेक्शन के तहत टैक्स लाभ के लिए योग्य हैं. स्वास्थ्य बीमा के कई अन्य लाभ हैं. आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई भी पॉलिसी खरीदने से पहले वे लाभ, इन्क्लूज़न और एक्सक्लूज़न के बारे में पूरी तरह से जानते हों.

OPD कवर में शामिल

स्वास्थ्य बीमा में OPD कवर में विभिन्न सेवाएं शामिल हैं. उनमें से कुछ नीचे दिए गए हैं:

• डॉक्टर और विशेषज्ञों जैसे हेल्थकेयर प्रोफेशनल के साथ कंसल्टेशन.
• ब्लड टेस्ट, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड सहित डायग्नोस्टिक टेस्ट.
• हेल्थकेयर प्रोफेशनल द्वारा निर्धारित प्रिस्क्रिप्शन दवा.
• प्रिवेंटिव हेल्थ चेक-अप और स्क्रीनिंग, जैसे कि वार्षिक शारीरिक परीक्षा.
• आउटपेशेंट सेटिंग में किए गए मामूली प्रक्रियाएं, जैसे कि घाव को ठीक करना या आंखों से विदेशी शरीर को हटाना.
• फिज़ियोथेरेपी सेशन और वैकल्पिक उपचार, जैसे एक्यूपंक्चर या चिरोप्रैक्टिक सेवाएं.

OPD कवर के एक्सक्लूज़न

यहां कुछ सामान्य एक्सक्लूज़न दिए गए हैं जो OPD कवर पर लागू हो सकते हैं:

पहले से मौजूद बीमारियां:

यह पॉलिसी खरीदने से पहले बीमित व्यक्ति की पहले से मौजूद मेडिकल स्थितियों से संबंधित खर्चों को कवर नहीं करता है. ये शर्तें आमतौर पर इंश्योरेंस के दुरुपयोग को रोकने और पॉलिसी शुरू होने की तारीख के बाद उत्पन्न होने वाली नई स्वास्थ्य समस्याओं के लिए उपयोग की जाती हैं.

कॉस्मेटिक प्रोसीज़र:

कॉस्मेटिक ट्रीटमेंट या प्रोसीज़र, जैसे प्लास्टिक सर्जरी या बोटोक्स इंजेक्शन, आमतौर पर OPD कवर से बाहर किए जाते हैं. इन प्रोसीज़र को गैर-आवश्यक और चुनाव माना जाता है, क्योंकि वे मुख्य रूप से मेडिकल आवश्यकताओं को पूरा करने के बजाय उपस्थिति को बढ़ाने के लिए हैं.

प्रायोगिक या अप्रमाणित उपचार:

अगर कोई उपचार प्रायोगिक है या प्रभावी नहीं है, तो यह प्लान के तहत एक एक्सक्लूज़न होगा. इंश्योरर इन उपचारों को कवर करने से बचते हैं क्योंकि उन्हें उनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा के पर्याप्त प्रमाण नहीं होते हैं, यह सुनिश्चित करते हैं कि पॉलिसीधारक केवल वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित और लाभदायक मेडिकल केयर प्राप्त करते हैं.

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OPD स्वास्थ्य बीमा प्लान खरीदते समय विचार करने लायक बातें

OPD स्वास्थ्य बीमा प्लान खरीदते समय, कॉम्प्रिहेंसिव कवरेज और किफायतीता सुनिश्चित करने के लिए निम्नलिखित कारकों पर विचार करें:

• कवरेज का स्कोप: डॉक्टर कंसल्टेशन, डायग्नोस्टिक टेस्ट और फार्मेसी बिल सहित हॉस्पिटल सेटिंग में OPD का अर्थ समझें.
• प्रतीक्षा अवधि: OPD लाभ लागू करने से पहले किसी भी प्रतीक्षा अवधि की जांच करें.
• क्लेम प्रोसेस: यह सुनिश्चित करें कि क्लेम प्रोसेस सरल और आसान हो.
• एक्सक्लूज़न: पहले से मौजूद बीमारियों और कॉस्मेटिक प्रोसीज़र जैसी बीमारियों को कवर नहीं किया जाता है, के बारे में जानें.

अपनी स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए OPD कवर किसे खरीदना चाहिए?

• 25 से 40 वर्ष की आयु वर्ग के व्यक्ति OPD कवर के साथ स्वास्थ्य बीमा खरीद सकते हैं
• फिटनेस प्रेमी
• जिन व्यक्तियों के पास अपने नियोक्ता द्वारा प्रदान किया गया ग्रुप मेडिकल इंश्योरेंस है, वे OPD कवर के साथ अपने प्लान को अपग्रेड कर सकते हैं

OPD कवरेज के साथ स्वास्थ्य बीमा कैसे खरीदें?

OPD कवरेज के साथ स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए, OPD कवर स्वास्थ्य बीमा सहित विभिन्न प्लान के बारे में जानें. OPD लाभ, प्रीमियम और एक्सक्लूज़न के दायरे की तुलना करें. यह सुनिश्चित करें कि यह प्लान डॉक्टर कंसल्टेशन, डायग्नोस्टिक टेस्ट और फार्मेसी के खर्चों को कवर करता है. क्लेम प्रोसेस और प्रतीक्षा अवधि चेक करें. अंत में, एक प्रतिष्ठित बीमा प्रदाता चुनें और ऑनलाइन या एजेंट के माध्यम से एप्लीकेशन प्रोसेस पूरा करें.

OPD कवर के तहत प्रदान किए जाने वाले कवरेज और लाभ अलग-अलग बीमा प्रदाता के लिए अलग-अलग हो सकते हैं. इसलिए, पॉलिसी खरीदने से पहले पॉलिसी विवरण को सावधानीपूर्वक रिव्यू करना महत्वपूर्ण है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि यह आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं को पूरा करता है.